益氣活血解毒湯聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病Ⅳ期的研究

王 巖

（遼寧省錦州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 錦州 121000）

作為糖尿病常見(jiàn)微血管并發(fā)癥，糖尿病腎病易引發(fā)終末期腎病，及早采取有效且積極的治療措施能夠最大程度地控制病情發(fā)展，提升患者的生存質(zhì)量。本研究旨在分析2016年3月至2017年11月在我院就診的糖尿病腎病Ⅳ期患者應(yīng)用益氣活血解毒湯聯(lián)合西藥治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料：在我院就診的糖尿病腎病患者中隨機(jī)抽取84例，排除原發(fā)性腎病、心功能不全以及高血壓病引發(fā)的蛋白尿患者、合并惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、腎病等嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者、不能及時(shí)接受檢查以及按規(guī)定用藥的患者[1]。將患者分為參考組（n=41）和研究組（n=43），參考組女性18例，男性23例，27～75周歲，平均（52.3±5.6）歲，研究組女性19例，男性24例，26～78周歲，平均（53.3±5.4）歲。比較研究組和參考組患者基線(xiàn)資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參考組患者應(yīng)用貝那普利治療，每次口服10 mg，每日1次。研究組患者聯(lián)合應(yīng)用益氣活血解毒湯，組方如下：牛蒡15 g、土茯苓20 g、丹參15 g、葛根20 g、山藥20 g、貓爪草15 g、積雪草20 g、水蛭10 g、紅花10 g、山萸肉15 g、黃芪30 g。每日煎服1劑，早晚餐后半小時(shí)各服用1次[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)。基本治愈：患者水腫等臨床體征基本消失，24 h尿蛋白低于0.5 g或者尿蛋白持續(xù)陰性，患者腎功能恢復(fù)正常；改善：患者水腫等臨床體征明顯減輕，24 h尿蛋白持續(xù)減少幅度超過(guò)治療前的50%；好轉(zhuǎn)：患者24 h尿蛋白持續(xù)減少幅度超過(guò)治療前的25%，腎功能變化不明顯；無(wú)效：患者臨床體征以及腎功能等均未出現(xiàn)積極性變化，部分患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、應(yīng)用：本研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS17.0，通過(guò)（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以χ2或者t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，表示計(jì)量資料，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P＜0.05。

2 結(jié)果

研究組共計(jì)1例患者治療無(wú)效，其余42例患者病情好轉(zhuǎn)，總好轉(zhuǎn)率為97.67%，參考組共計(jì)7例患者治療無(wú)效，其余34例患者病情好轉(zhuǎn)，總好轉(zhuǎn)率為82.93%，兩組患者臨床療效經(jīng)對(duì)比數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病腎病引發(fā)因素主要為長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球動(dòng)脈硬化腎小球高濾過(guò)，造成血肌酐升高、尿蛋白增加等現(xiàn)象出現(xiàn)，該病為炎性介質(zhì)、生長(zhǎng)因子、腎組織血管活性物質(zhì)以及脂代謝紊亂、糖代謝紊亂等多種因素共同作用的結(jié)果，主要臨床特點(diǎn)為早期尿白中白蛋白排泄輕微上升，隨著病情進(jìn)展逐漸出現(xiàn)血清肌酐水平升高以及白蛋白尿大量上升等特點(diǎn)并最終進(jìn)展為腎功能衰竭，患者預(yù)后不佳[4]。

表1 比較分析2組患者治療效果[n（%）]

作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，貝那普利在腎單位循環(huán)中可發(fā)揮獨(dú)特作用，能夠有效阻滯腎內(nèi)形成ATⅡ，還可發(fā)揮腎小球動(dòng)脈擴(kuò)張作用，可使腎小球?yàn)V過(guò)壓得到降低，從而使患者早期腎臟高濾過(guò)狀態(tài)得到明顯緩解。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病腎病屬于尿濁以及水腫等范疇，患者氣陰兩虛、久病消渴，患者日久消渴、痰淤濁化、蘊(yùn)熱成毒并導(dǎo)致腎絡(luò)受損，阻絡(luò)夾淤最終導(dǎo)致病情發(fā)作。益氣活血解毒湯中貓爪草、牛蒡子、積雪草、土茯苓等藥物具有解毒利濕清熱的效果，水蛭、丹參、紅花、葛根具有化瘀活血的功效，山萸肉在平調(diào)陰陽(yáng)、補(bǔ)益肝腎方面效果顯著，山藥、黃芪能夠發(fā)揮理想的健脾益氣作用，諸藥聯(lián)用能夠取得兼顧虛實(shí)，補(bǔ)瀉結(jié)合的治療效果，可顯著提升臨床治療效果[5]。

此次研究中，研究組患者病情總好轉(zhuǎn)率為97.67%，參考組總好轉(zhuǎn)率為82.93%，兩組患者臨床療效經(jīng)對(duì)比數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，糖尿病腎病Ⅳ期患者應(yīng)用益氣活血解毒湯聯(lián)合西藥治療臨床療效明顯更佳，有助于促進(jìn)患者病情減輕。