獨活寄生湯加減內(nèi)服外洗治療膝骨性關節(jié)炎的效果觀察

陸一玲 吳獻 馬濤

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第968醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

關節(jié)退行性病變中膝骨性關節(jié)炎具有極高的發(fā)病率[1]。中醫(yī)指出，腎臟虧損之后體質(zhì)較為虛弱，創(chuàng)傷勞損，風寒濕在關節(jié)位置入侵，導致氣血不能順暢的流通，筋骨在失養(yǎng)的情況下會丟失骨量，最終造成限制關節(jié)活動，從而導致關節(jié)出現(xiàn)腫脹以及疼痛癥狀[2]。本文對收治的病例通過常規(guī)西進行治療，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。資料收集時間：2016年1月至2019年1月，由護士收集此階段內(nèi)到我院接受治療的膝骨性關節(jié)炎作為研究對象，共50例，分成實驗組與對照組，每組各25例。實驗組中男性病例15例，女性病例10例，年齡為40～65歲，平均年齡為（57.52±6.82）歲；對照組中男性病例14例，女性病例11例，年齡為40～68歲，平均年齡為（59.54±7.11）歲。實驗組、對照組一般資料對比差異不大（P＞0.05），有臨床可比價值。

1.2 方法：對照組病例通過西樂葆膠囊進行治療，每次采取200 mg在就餐后給予服用，每天進行1次用藥，1個療程為10 d，需要連續(xù)開展3個療程的治療。

實驗組病例通過獨活寄生湯加減內(nèi)服外洗進行治療，主要方法如下：①中藥內(nèi)服：選擇甘草、細辛各3 g，干地黃、芍藥各10 g，當歸、川芎、防風、肉桂各6 g，黨參、茯苓、川牛膝、杜仲、桑寄生各15 g，秦艽、獨活各9 g。以上中藥作為主方，根據(jù)患者的實際情況合理的增加或者減少藥物。只有肉桂在最后給予分次吞服，其他的藥物選擇藥水進行煎服，1劑/天，分別在早上、晚上給予服用。1個療程為10 d，需要連續(xù)開展3個療程的治療，在完成1個療程的治療后需要停止2 d方可進入下1個療程的治療。②中藥外洗：將以上藥物通過2次煎汁給予服用之后，在布袋內(nèi)裝入剩余的藥物殘渣，在盆中加水到1500 mL之后給予加熱煮沸大概20 min，隨后添加50 mL陳醋，趁熱狀態(tài)下對膝關節(jié)進行熏洗，一邊熏洗一邊按摩患膝，等到具有合理的溫度之后在膝關節(jié)位置放置藥袋接著進行熱燙處理，每天進行1次熏洗，20 min/次，1個療程為10 d，需要持續(xù)開展3個療程的治療。

1.3 臨床觀察指標：①通過Lequesne的骨關節(jié)炎疼痛功能指數(shù)評價實驗組、對照組膝關節(jié)功能活動、膝關節(jié)體征、膝關節(jié)癥狀，評價時間在入院當天、用藥后1個月、停藥后1個月，患者的臨床癥狀與分值高低以正比的關系呈現(xiàn)。②通過《中藥新藥臨床研究指導原則》對患者的治療效果進行判定，主要體現(xiàn)如下：a.臨床緩解：與用藥前相比，中醫(yī)癥狀積分降低超過95%；b.顯效：與用藥前相比，中醫(yī)癥狀積分降低超過70%；c.有效：與用藥前相比，中醫(yī)癥狀積分降低超過30%；d.無效：與用藥前相比，中醫(yī)癥狀積分降低少于30%。

1.5 統(tǒng)計學分析：實驗組、對照組的各項數(shù)據(jù)均錄入SPSS22.0統(tǒng)計學軟件作分析統(tǒng)計工作，進行t或卡方檢驗，如P＜0.05，則代表各項數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組OA疼痛功能指數(shù)評分：經(jīng)過用藥治療1個月、停藥治療1個月后，兩組病例的OA疼痛功能指數(shù)與入院當天對比均有所降低（P＜0.05）；但實驗組OA疼痛功能指數(shù)降低幅度明顯大于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組OA疼痛功能指數(shù)評分（，分）

表1 對比兩組OA疼痛功能指數(shù)評分（，分）

注：*表示與入院當天對比，P ＜0.05；#表示與對照組相比，P＜0.05

2.2 對比兩組中醫(yī)治療效果：對照組病例中7例中醫(yī)治療效果為無效，實驗組病例中1例中醫(yī)治療效果為無效，實驗組無效病例明顯少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組中醫(yī)治療效果[n（%）]

3 討論

膝骨性關節(jié)炎臨床以滑膜炎癥作為主要的表現(xiàn)，會嚴重的損傷膝關節(jié)功能，在一定程度上影響患者的生活質(zhì)量與身體健康。膝骨性關節(jié)炎中醫(yī)治療原則以養(yǎng)氣血、強腰膝以及補肝腎等為主。通過分析現(xiàn)代藥理實驗得知，獨活寄生湯的抗佐劑性關節(jié)炎、抗炎、鎮(zhèn)痛的效果較好。獨活寄生湯方藥中桑寄生、獨活屬于君藥，能夠獲得活絡通痹、養(yǎng)血和營、祛風除濕的效果；熟地黃、杜仲、牛膝等屬于臣藥，能夠獲得強壯筋骨、補益肝腎的效果；芍藥、當歸、川芎等能夠發(fā)揮補血活血的效果；甘草、茯苓、黨參等屬于佐藥，能夠獲得益氣扶脾、氣血旺盛的效果，對風濕的祛除可提供一定幫助；與防風、秦艽、肉桂、細辛等藥物輔佐治療，能夠獲得祛除周身風寒斜濕、祛寒止痛等效果。各種藥物聯(lián)合使用，能夠達到標本共治、扶正祛邪等效果，用于由于風寒濕引起的筋骨痹癥治療中能夠獲得較為理想的效果。在通過內(nèi)服中藥治療之后，再復煎獨活寄生湯藥與藥液外洗輔助進行治療，能夠發(fā)揮熱效以及藥效的效果，與中醫(yī)內(nèi)服、外治互相結合的要求互相符合，不但能使藥材得以節(jié)省，還可促使治療效果得以提升以及鞏固[3-5]。據(jù)分析本組研究結果得知，實驗組病例通過采用獨活寄生湯加減內(nèi)服外洗治療后，其OA疼痛指數(shù)改善幅度明顯較大，中醫(yī)治療總有效率明顯較高，與常規(guī)西醫(yī)治療的對照組相比有明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，膝骨性關節(jié)炎患者通過獨活寄生湯加減內(nèi)服外洗進行治療能夠獲得效果明顯、安全性高等優(yōu)勢，對促進患者疾病的康復有著積極的作用。