腹腔鏡膽囊切除術中運用瑞芬太尼復合丙泊酚的麻醉分析

周曉偉

（遼寧省阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

腹腔鏡膽囊切除術是臨床上比較多用的一種治療方式，具備創傷性較小、出血量不大，以及恢復時間較短等優勢，深受患者及醫務工作者們的歡迎。然而，若術中麻醉控制不好，則對其治療效果影響較大，由于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉方式為全麻的氣管插管方式，對麻醉的要求較高，需要麻醉的起效快速，術后蘇醒時間短，以及安全性較高等特征[1-2]。本研究中，筆者選取我院就診的腹腔鏡膽囊切除術患者72例，旨在探究腹腔鏡膽囊切除術中運用瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對于本次參與研究的患者基本資料進行分析，參與研究的患者數量為72例，以隨機數字表法的方式將72例患者分為實驗組和對照組，兩組患者樣本數均為36例，對實驗組資料統計后顯示，女性患者為15例，男性患者為21例；年齡范圍為35-78歲，中位年齡為（51.5±12.1）歲；對照組資料統計后顯示，男女患者比例相同，均為18例；年齡范圍為36-78歲，中位年齡為（52.4±12.2）歲，兩組患者的基礎數據經統計學計算后顯示（P＞0.05），及符合正態分布，符合本次研究前提。

1.2 方法：72例患者在術前均進行禁水、禁食，同時對其進行吸氧，并關注其病情變化情況。使用0.5 mg阿托品進行靜脈注射麻醉，選取咪唑安定（0.05 mg/kg）、舒芬太尼（0.3 μg/kg）、依托咪酯（0.2～0.3 mg/kg）、順式阿曲庫銨（0.15 mg/kg）進行靜脈快速麻醉誘導，之后實行氣管插管麻醉方式。實驗組則采用瑞芬太尼、丙泊酚進行聯合靜脈麻醉，選取瑞芬太尼0.25～4 μg/（kg·min）、丙泊酚4～12 mg/（kg·h）實施微量泵入維持麻醉。對照組使用丙泊酚舒芬太尼進行聯合持續麻醉，間隔1 h，則需注射1次舒芬太尼（10 μg），這些患者均選取順式阿曲庫銨以使其肌松得以維持。術畢前5 min，停止麻醉藥物的使用[3]。

1.3 指標觀察：觀察兩組患者的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法：應用統計學軟件（版本：SPSS25.0）處理研究數據，資料描述形式：計數字資料為n（%），計量資料為（）；差異檢驗：計數資料為χ2，計量資料為t；P＜0.05為差異存在統計學意義判定標準。

2 結果

實驗組36例患者中，出現不良反應的患者有1例，不良反應發生率為2.77%（1/36）；對照組36例患者中，出現不良反應的患者有7例，不良反應發生率為19.44%（7/36）；實驗組不良反應發生率較對照組低很多，統計學計算顯示（P＜0.05），存在統計學意義，見表1。

表1 兩組患者的不良反應發生狀況對比

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術是近些年臨床上比較受歡迎的一種手術方式，但若麻醉藥物選取不適宜，則極易致使多種不良狀況的出現，嚴重地影響了患者的預后恢復。瑞芬太尼屬于全麻藥物之一，不良反應少，且其安全指數較高。該藥對μ受體的結合力較高，由于其結構特征，所以其起效比較快，但是其分布半衰期為1 min，大約4 min后就會被逐步代謝。丙泊酚作為靜脈麻醉藥，其起效快速，維持患者麻醉應實行靜脈連續給藥，而注射時間的長短，對患者的清醒影響較大。舒芬太尼是比較常用的麻醉藥物之一，針對肝腎功能不佳的患者而言，極易在患者的體內出現沉積的狀況，繼而其呼吸被抑制。而瑞芬太尼與肝腎功能的干擾無關，并且可行性非常好[4-5]。本研究中也發現，實驗組不良反應發生率較低，而對照組較高，結果再次證實了此方式的可行性。綜上，將瑞芬太尼和丙泊酚聯合使用在腹腔鏡膽囊切除術患者的麻醉中，其麻醉效果比較顯著，不良反應較少，安全性較高，應被積極使用和推廣。