莫西沙星與喜炎平聯(lián)合用藥方案治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究

闞鴻雁

（凌源鋼城中心醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 凌源 122500）

社區(qū)獲得性肺炎是一種臨床常見(jiàn)病，多見(jiàn)于肺炎克雷伯菌、肺炎鏈球菌、衣原體屬、支原體屬感染等，目前由于抗生素的濫用、混合感染等原因，導(dǎo)致社區(qū)獲得性肺炎的治療難度不斷增加[1]。在此情況下，本文選取2017年1月1日至2017年12月31日在本醫(yī)院接受治療的社區(qū)獲得性肺炎患者92例為研究對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)莫西沙星與喜炎平聯(lián)合用藥方案治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)選定2017年1月1日至2017年12月31日期間在本醫(yī)院接受治療的社區(qū)獲得性肺炎患者92例為研究對(duì)象，遵循隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則，將研究對(duì)象分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組樣本容量46例。試驗(yàn)組女性26例，男性20例，年齡46～76歲，平均年齡為（61.26±6.26）歲；病程在5～10 d，平均病程為（7.52±1.29）d；體質(zhì)量在18～25 kg/m2，平均體質(zhì)量為（22.18±2.06）kg/m2。對(duì)照組女性24例，男性22例，年齡48～72歲，平均年齡為（60.96±6.14）歲；病程在4～10 d，平均病程為（7.24±1.14）d；體質(zhì)量在19～25 kg/m2，平均體質(zhì)量為（22.20±2.01）kg/m2。兩組臨床資料相比，P＞0.05，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。診斷標(biāo)注：均滿(mǎn)足《內(nèi)科學(xué)》[2]中對(duì)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿(mǎn)足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者。②病情穩(wěn)定者。③自愿參加本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心衰、腫瘤者。②配合度、依從性較差者。③肝、腎功能不健全者。④研究前接受過(guò)其他相關(guān)治療者。⑤合并心功能不全、尿毒癥者。⑥合并其他肺部疾病者。⑦合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病者。

1.2 方法：所有研究對(duì)象入院后均予以吸氧、止咳、平喘等對(duì)癥治療。①對(duì)照組：予以0.4 g莫西沙星注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20 140125；生產(chǎn)企業(yè)：成都天臺(tái)山制藥有限公司；規(guī)格：20 mL∶0.4 g），溶于250 mL 0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，每日1次，7 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。②試驗(yàn)組：莫西沙星的用法用量與一致，予以400 mg喜炎平注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20 026249；生產(chǎn)企業(yè)：江西青峰藥業(yè)有限公司；規(guī)格：2 mL∶50 mg），溶于250 mL 0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，每日1次，7 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床指標(biāo)：包括所有研究對(duì)象治療前后CRP（C反應(yīng)蛋白）、中性粒細(xì)胞比例、白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

1.3.2 臨床療效：顯效：咳痰、胸悶等癥狀基本消失，X線(xiàn)示：炎癥吸收完全。有效：咳痰、胸悶等癥狀可見(jiàn)顯著好轉(zhuǎn)，X線(xiàn)示：炎癥吸收50%以上。無(wú)效：咳痰、胸悶等癥狀變化不明顯，甚有加重跡象，X線(xiàn)示：炎癥吸收不明顯。前二者之和，除以總例數(shù)，即為總有效率[3]。

表1 兩組治療前后臨床指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組治療前后臨床指標(biāo)對(duì)比（）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（臨床指標(biāo)），用（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（臨床療效），以n/%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后臨床指標(biāo)對(duì)比：在CRP、中性粒細(xì)胞比例、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等臨床指標(biāo)方面，兩組治療前相比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；治療后試驗(yàn)組顯著較對(duì)照組低，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比：試驗(yàn)組的臨床總有效率為95.65%，顯著高于對(duì)照組的76.09%，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎多見(jiàn)于老年人，近年來(lái)，隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，該病的發(fā)生率有了明顯增加跡象，加重了社會(huì)、家庭負(fù)擔(dān)，現(xiàn)已引起臨床的高度重視[4]。目前，由于抗生素的濫用，疾病對(duì)于抗生素的耐藥性嚴(yán)重，選擇一種有效、安全的治療方法是目前臨床研究的熱點(diǎn)[5-7]。莫西沙星屬于喹諾酮類(lèi)藥物，對(duì)格蘭陰性菌具有明顯的抑制作用，用于獲得性肺炎的治療中，可有效殺滅金黃色葡萄球菌，其次莫西沙星在支氣管、肺部黏膜上濃度較高，不會(huì)經(jīng)肝細(xì)胞代謝，有效避免了肝、腎損傷，安全性更高，但是單純的莫西沙星治療，無(wú)法有效抑制炎癥，效果欠佳。喜炎平的主要成分是穿心蓮，具有清熱、解毒、涼血功效，在現(xiàn)代藥理學(xué)研究中，喜炎平可有效殺滅、抑制革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌等致病菌，例如痢疾桿菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等，促使流感病毒、合胞病毒、腺病毒失去活性，有效抑制炎性反應(yīng)，提高機(jī)體免疫功能，刺激腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的吞噬功能，加快免疫球蛋白的合成，與莫西沙星聯(lián)合，協(xié)同作用，可迅速滲透到肺組織，發(fā)揮極強(qiáng)的抗菌效果。本文研究示：試驗(yàn)組CRP、中性粒細(xì)胞比例、白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著較對(duì)照組低，臨床總有效率顯著較對(duì)照組高，P＜0.05。在田玉恒等[5]研究中，總有效率研究組（莫西沙星與喜炎平聯(lián)合）、對(duì)照組（莫西沙星）的分別是97.73%、78.41%，研究組顯著較高，P＜0.05，與本文研究結(jié)果一致，證實(shí)了莫西沙星與喜炎平聯(lián)合在社區(qū)獲得性肺炎治療中的可行性、有效性，值得作為社區(qū)獲得性肺炎患者首選的治療方法，在臨床中借鑒、參考價(jià)值較高。

綜上所述：社區(qū)獲得性肺炎患者采納莫西沙星與喜炎平聯(lián)合，可有效抑制、殺菌菌群，改善T淋巴細(xì)胞亞群功能，且患者耐受性良好，安全、有效，臨床值得信賴(lài)并進(jìn)一步推廣。