血培養中分離到的病原菌菌種分布及其耐藥狀況

劉麗婭

（遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院，遼寧 鐵嶺 112700）

血培養是臨床檢驗中的常規方法，其是無菌部位血液標本，經分離處理后，所有細菌都會被作為病原菌進行分析[1]。通過對病原菌分布情況及耐藥性的評估，可評價抗菌藥的有效性和合理性。臨床中血培養的病原菌菌種較多，分布廣泛，其耐藥性具有復雜性。研究中以本院2017年1月至2018年12月入本院進行血培養的120例患者為研究主體，旨在探究該項檢驗中的病原菌分布及耐藥情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本院2017年1月至2018年12月入本院進行血培養的120例患者為研究主體。經倫理委員會直接審查，且得到批準。其中，男75例，女45例；年齡范圍是21～75歲，平均（40.21±0.58）歲。

1.2 方法：采集患者5～10 mL的靜脈血，將其注入到血培養瓶中，并使用全自動血培養儀進行監測，證實陽性后轉種至血平板進行病原菌分離處理。鑒定病原菌菌種與分布，利用MIC法行藥敏試驗。

2 結果

2.1 分析菌種分布情況：共檢出73株病原菌，GNB占比58.90%（43/73），其中以ECO、KPN和EC為主。GPB占比39.73%（29/73），其中以SE、SA和SH為主。真菌占比1.37%，見表1。

2.2 分析GNB的耐藥情況：PA、ECO、KPN、EC等菌種對頭孢唑林、頭孢噻肟與頭孢他啶等耐藥性高。醋酸鈣鮑曼復合不動桿菌（ACBcomplex）對左氧氟沙星、美羅培南等耐藥性為25.12%，其藥物耐藥性多高于50.00%，見表2。

表1 分析菌種分布情況

2.3 分析GPB的耐藥情況：CNS對萬古霉素以外的抗菌藥耐藥性較高。SA對萬古霉素等耐藥性低，鏈球菌對萬古霉素、頭孢曲松與頭孢唑林等耐藥性低，見表3。

3 討論

臨床醫學中大量使用加酶抑制劑與抗生素，致使病原菌分布發生變化，并生成耐藥菌株[2]。血培養是臨床細菌檢驗的常規項目，其主要用于神經外科、普外科或ICU等科室，可指導抗菌藥的合理使用，防止病原菌感染等情況發生[3]。結果為：共檢出73株病原菌，GNB占比58.90%（43/73），其中以ECO（27.40%）、KPN（15.07%）和EC（9.59%）為主。GPB占比39.73%（29/73），其中以SE（13.70%）、SA（12.33%）和SH（6.85%）為主。真菌占比1.37%，耐藥性具有復雜性[4]。其中，GNB其對碳青霉烯類抗菌藥的耐藥性偏低。其耐藥機制具有復雜性，且變化較快，是導致醫院感染的主要原因，且是治療失敗的重要因素[5]。GPB以SE最為常見，且以CNS為代表，其是菌血癥的主要致病菌，寄生于皮膚表面，會污染血培養結果，并會生成黏液物質，經多種途徑附著于導管上，造成導管感染[6]。此外，血培養結果顯示：經典致病菌的檢出率明顯降低，原因是醫院衛生條件改善，廣泛使用廣譜抗菌藥物，使得致病菌出現交替變化，加之多種醫療操作的侵入性特征，會導致患者出現免疫缺損等表現。對血培養結果進行藥敏實驗可合理指導抗生素使用，經研究結果可見：ECO與KPN對亞胺培南的敏感性高，而其他藥物的敏感性普遍降低，說明以上兩種細菌對多種抗菌藥物的耐藥性已明顯提升。這需要通過多種途徑確定抗菌藥物的合理使用性，避免產酶株生成或繁殖。病原菌的高耐藥性主要由濫用抗生素導致，且GPB的耐藥性較高，需要臨床高度重視。與吳兵[7]等研究結果基本一致。總之，血培養的病原菌菌種較多，耐藥性存在差異，應定期進行監測，并科學指導抗菌藥物使用。

表3 分析GNB的耐藥情況（%）

表3 分析GPB的耐藥情況（%）