新生兒末梢血與靜脈血在血常規檢驗結果中的比較分析

趙黎明 李紅敏 吳桂剛

（大連大學附屬中山醫院檢驗科，遼寧 大連 116001）

常見血液檢查項目就是血常規，液體和有形細胞共同構成血液，血常規就是檢驗血液中部分細胞，通常采集末梢血和靜脈血標本實施血液檢驗。選擇2018年3月至2019年9月在我院出生的80例新生兒作為實驗對象，探討了新生兒的末梢血與靜脈血在血常規檢驗結果，結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年3月至2019年9月在我院出生的80例新生兒作為實驗對象，男42例，女38例，出生時間4～8 d，平均出生時間（5.4±1.7）歲，出生體質量2.9～3.9 kg,平均體質量（3.4±1.0）kg，26例剖宮產，54例順產。

1.2 方法：選擇真空采集與皮膚采集兩種方式，在上午8：00～10：00采集標本，將采集的2 mL靜脈血放入抗凝試管當中，采集的40 μL末梢血放入裝有抗凝劑的塑料管中，充分混合，形成混合液。運用全自動分析儀與搭配的試劑，即：溶血素、稀釋液、清洗液、質控液，對標本檢驗2 h。依據操作流程，維修保養檢測設備，每天開展質量控制，之后實施血常規檢測。

1.3 統計學分析：本次研究中，選擇SPSS19.0版統計軟件分析所有數據，采用[n（%）]形式表示計數資料，檢驗療效數據選擇卡方（χ2），以（）形式表示計量資料，采用t檢驗治療前后指標數據。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比檢測兩組血細胞RBC、HGB、HCT、PLT的結果：新生兒末梢血的RBC、HGB、HCT平均水平比靜脈血要高（P＜0.05），PLT平均水平比靜脈血要低（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組血細胞WBC總數與分類檢驗結果：新生兒末梢血的WBC、NE平均水平比靜脈血要高（P＜0.05），對比兩組LY、MO、EO、BA，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表1 比較檢驗兩組血細胞RBC、HGB、HCT、PLT結果（）

表1 比較檢驗兩組血細胞RBC、HGB、HCT、PLT結果（）

表2 比較兩組血細胞WBC總數與分類檢驗結果（）

表2 比較兩組血細胞WBC總數與分類檢驗結果（）

3 討論

新生兒為特殊群體，機體各功能還沒有發育健全，分析血液標本時，伴隨不斷提高的檢測設備性能，檢驗的精準性與穩定性也得到相應提高，不同的血液采集方式，其檢驗結果會有所不同。

本次研究，新生兒末梢血的RBC、HGB、HCT平均水平比靜脈血要高（P＜0.05）。由以下原因所致：①新生兒出生第1周靜脈血淤積凝滯，皮膚的毛細血管內皮膜的孔數變多，向外滲出血漿，毛細血管血液出現濃縮，這就致末梢血的RBC、HGB、HCT比靜脈血要高；②新生兒出生后還要依托代償胎盤輸血數個小時，同時在分娩時外周循環中紅細胞比容上升，致血漿滲出，RBC、HGB、HCT水平提升；③檢測設備的溶血劑濃度與數量是提前設定好的，新生兒RBC上升，短時間內溶血劑無法充分溶解RBC，以檢測HB，使結果精準度受到影響[1]。

本次研究，LT平均水平比靜脈血要低（P＜0.05）。其原因如下：①新生兒血液為高凝血液，在末梢血與抗凝劑產生化學反應前，就有PLT匯聚，致PLT結果不高；②采集末梢血標本時，擠壓血管會消耗與匯聚PLT，同時組織液侵入標本中，促成PLT更快匯聚，采集標本速度放緩會匯聚PLT并讓其著床于皮膚穿刺部位，致PLT結果不高；③刺破頸靜脈，會激活PLT，然后其匯聚于破損部位，刺破手指后，會加快四周血流速度，接近血管壁的PLT流動速度會放緩，以致降低標本中PLT數目；④體積會影響到PLT的數目，PLT很容易匯聚、著床與損壞，致使改變PLT體積，設備的體積檢測是在規定范圍內進行，可能會誤計與漏計體積已改變的PLT數目，使標本中PLT數目偏低[2-3]。

新生兒末梢血的WBC、NE平均水平比靜脈血要高（P＜0.05），對比兩組LY、MO、EO、BA，差異無統計學意義（P＞0.05），究其原因如下：采集末梢血的血管比較狹窄，循環不如靜脈血管，致血液出現部分沉積，采集末梢血位置的溫度低于靜脈血，致WBC數目較高。刺破末梢血管，新生兒有強烈局部反應，提高炎性反應，使NE水平上升。

總之，比較新生兒末梢血與靜脈血的血常規檢驗結果，檢驗末梢血難以充分體現整體循環系統血液的狀況，建議采集靜脈血開展復查。