冠心病合并心律失常的藥物治療方法分析

張曉穎

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團阜新礦平安醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

冠心病是臨床上一種嚴重的病癥，這種病癥是因為冠狀動脈粥樣硬化而導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管阻塞或狹窄，使患者出現(xiàn)心肌缺血缺氧狀況，進而導(dǎo)致患者心臟出現(xiàn)壞死.冠心病的發(fā)病主要和高血壓、高血糖和高血脂等相關(guān)的狀況存在一定聯(lián)系，一般都是因為患者的不良生活習慣和飲食習慣等導(dǎo)致發(fā)病[1]。冠心病患者很容易出現(xiàn)室性心律失常，患者發(fā)病之后存在有心前區(qū)壓榨性疼痛表現(xiàn)，并存在有憋喘、頭暈、盜汗等多種不良表現(xiàn)。臨床對于冠心病合并心律失常的患者，主要是幫助患者控制病情的進一步發(fā)展，緩解相關(guān)癥狀對患者產(chǎn)生的影響，盡量減少患者心律失常發(fā)作次數(shù)。本文主要基于此分析對患者進行藥物治療的效果，并將主要研究情況進行如下的論述。

表1 兩組患者經(jīng)過不同治療后的效果比較（）

表1 兩組患者經(jīng)過不同治療后的效果比較（）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年4月至2019年8月來我院進行治療的60例冠心病合并心律失?；颊咦鳛楸疚挠^察組，另外選擇同期到我院進行治療的60例冠心病合并心律失常患者作為本文對照組，保證兩組患者臨床資料的一致性，以方便進行分組對照研究。本文觀察組當中男女比例為38∶22，對照組當中男女比例為37∶23，χ2=0.0356，Z=0.1878，P=0.8511；觀察組患者的年齡區(qū)間為42～79歲，平均年齡（65.22±10.14）歲，對照組患者的年齡區(qū)間為41～82歲，平均年齡（64.48±10.54）歲，t=0.3919，P=0.6958。本文所有患者經(jīng)過臨床檢驗和診斷，均被確診為老年冠心病室性心律失常，所有研究對象均簽署知情同意書，臨床資料符合我院成立委員會的標準，經(jīng)統(tǒng)計學軟件檢驗兩組的一般資料，兩組患者之間無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對所有患者在入院以后常規(guī)進行冠心病二級預(yù)防治療，為患者用藥阿司匹林、硝酸酯類藥物、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、他汀類藥物等進行相關(guān)的治療。對照組患者在此基礎(chǔ)上為患者用藥胺碘酮，每日為患者用藥3次，每次為患者用藥1片，連續(xù)對患者治療2周以后每天為患者改為用藥2次，維持同等劑量，持續(xù)為患者進行3周的治療，之后改為每日為患者用藥1次。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)之上用藥美托洛爾，主要為患者選擇美托洛爾50 mg，每日為患者用藥2次，持續(xù)對患者進行4周的治療。

1.3 觀察指標：對所有患者經(jīng)過治療以后的臨床治療總有效率進行統(tǒng)計，并統(tǒng)計患者并發(fā)癥的發(fā)生率。如果患者經(jīng)過治療以后，患者心率失常的相關(guān)癥狀消失，患者的心率指標恢復(fù)到正常狀態(tài)之下，而且患者的心臟功能得到改善，對患者進行心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)患者心率恢復(fù)正常，排除存在有陣發(fā)性早搏的情況，則說明臨床治療痊愈；經(jīng)過治療以后，如果患者的臨床癥狀得到改善，對患者進行心電圖的檢查，患者存在陣發(fā)性的心動過速恢復(fù)到正常狀態(tài)，則說明患者治療有效；如果患者經(jīng)過治療以后，所有臨床癥狀沒有改善，甚至存在加重，則說明臨床治療無效[2]。注：治療總有效率，為治療痊愈率和治療有效率的總和?；颊叩牟l(fā)癥情況主要包括惡心、嘔吐和腹脹等相關(guān)表現(xiàn)。對兩組患者的缺血次數(shù)、缺血持續(xù)時間和BNP進行相關(guān)的統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學分析：對本文的所有標本、資料和數(shù)據(jù)均導(dǎo)入統(tǒng)計學軟件IBM SPSS25.0當中進行統(tǒng)計學檢驗和分析。同時選擇采用自然數(shù)/百分數(shù)（n/%）為主要的表達方式對所有的計數(shù)資料進行表示，并通過卡方值（χ2）對所有的計數(shù)值進行驗證性分析；選擇采用以平均數(shù)±標準差（）為主要的表達方式，對所有的計量資料進行表示，同時通過采用t值對所有的計量值進行驗證性分析；等級資料選擇采用以Z值為主的表達方式進行表示，并且以秩和檢驗和Ridit分析的方法進行驗證性分析；數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)之間的差異采用P＜0.05表示存在統(tǒng)計學意義，并說明數(shù)據(jù)之間的統(tǒng)計學存在差異性。

2 結(jié)果

觀察組有效治療率為90.00%（54/60），對照組有效治療率為66.67%（40/60），P＜0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%（2/60），對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（12/60），P＜0.05；觀察組治療之后的缺血次數(shù)、持續(xù)缺血時間和BNP都明顯比對照組表現(xiàn)更好，P＜0.05，存在統(tǒng)計學差異性。見表1。

3 討論

冠心病在臨床上是比較常見的一種難治性的病癥，這種病癥會導(dǎo)致患者合并心律失常等相關(guān)的表現(xiàn)，進而導(dǎo)致患者的身心健康受到嚴重的影響。很多患者發(fā)病之后會存在胸悶，氣短和乏力等相關(guān)癥狀，對患者的正常生活產(chǎn)生了一定的影響。所以在干預(yù)的過程中，要根據(jù)患者的相關(guān)癥狀和治療特點等進行有效的治療，以便于對臨床癥狀加以改善。在實際的治療過程中在實際的治療過程中，可以發(fā)揮一定的治療效果[3]。胺碘酮屬于廣譜抗心律失常類的藥物，主要是一種假通道阻滯劑。這種藥物在對患者治療的過程中，能有效實現(xiàn)腎上腺素受體的抑制效果，它能夠通過對鈣通道和鉀離子的抑制來發(fā)揮對心率的改善，從而在治療的過程中降低外周血管和主動脈的阻力，能夠減少患者心臟的負荷量?，F(xiàn)如今對心律失常進行治療的時候胺碘酮被得以廣泛的應(yīng)用。但有研究認為單純?yōu)榛颊邞?yīng)用藥物進行治療無法發(fā)揮臨床治療的目的，治療的片面性相對較高，雖然能夠取得一定的治療成果，但是對于一些嚴重的心律失常患者卻很難進行全方面的療效提升。本文主要在胺碘酮治療基礎(chǔ)之上，為患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合治療，從結(jié)果來看，觀察組所取得的效果比對照組更好，因此能夠說明聯(lián)合美托洛爾進行治療的價值。美托洛爾是一種β受體組滯劑，在臨床治療的過程中屬于2類抗心律失常藥物，根據(jù)相關(guān)的研究能夠發(fā)現(xiàn)，通過美特洛爾進行治療可以具有較高的心源性猝死預(yù)防效果。在患者應(yīng)用美托洛爾治療之后，可有效降低心臟的耗氧量，可以通過對心肌供血作用的改善和對腎上腺素的阻斷作用，實現(xiàn)對神經(jīng)興奮張力的調(diào)解，進而能夠針對電位進行相關(guān)的縮短，它能夠減少交感神經(jīng)活性作用，實現(xiàn)對兒茶酚胺的相關(guān)抑制，對促進患者心肌的穩(wěn)定性具有重要價值，還能有效預(yù)防相關(guān)的不良問題出現(xiàn)。兩種藥物在聯(lián)合應(yīng)用的時候，能夠幫助患者有效改善心肌功能，降低心率的相關(guān)標準，這樣就能形成一定的冠心病和心律失常的治療，并且能夠全方面的提升整體的治療作用，治療過程中可以充分的預(yù)防藥物風險，減少了用藥之后不良反應(yīng)對患者的影響。綜上所述，對冠心病合并心律失?；颊咴谥委煏r通過胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療可以有效的發(fā)揮治療的作用，降低并發(fā)癥對患者的影響，對改善臨床癥狀促進患者的病情轉(zhuǎn)歸具有重要意義，值得推廣。