不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性探討

黃國(guó)旗

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 調(diào)兵山 112700）

臨床治療高血壓合并高脂血癥主要采取藥物治療[1]。常常采取多種藥物聯(lián)合使用。辛伐他汀是治療高血壓合并高脂血癥的一種有效藥物，具有非常重要的作用。但實(shí)際中，醫(yī)師開(kāi)具處方需充分考慮患者的協(xié)調(diào)力和耐受力，通常以小劑量給藥[2]。但實(shí)踐表明，小劑量辛伐他汀效果并不是非常明顯。因此，臨床對(duì)于辛伐他汀治療高血壓合并高脂血癥的使用劑量存在一定爭(zhēng)議[3]。本文探討高血壓合并高脂血癥老年患者采用不同劑量辛伐他汀治療的臨床效果與用藥安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實(shí)驗(yàn)中選擇78例高血壓合并高脂血癥老年患者78例，時(shí)間段從2017年8月至2018年8月。經(jīng)診斷所有患者均符合高血壓合并高脂血癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者進(jìn)行分組時(shí)依據(jù)隨機(jī)數(shù)表方法分為兩組，對(duì)照組和觀察組都有39例。對(duì)照組男22例，女17例，患者年齡為60～88歲，平均年齡為（72.4±6.2）歲。病程1～8年，平均病程（3.5±0.4）年。觀察組中男23例，女16例，患者年齡范圍在59～88歲，平均年齡為（72.8±6.7）歲。病程1～7年，平均病程（3.9±0.7）年。分析對(duì)比兩組患者各類基礎(chǔ)性資料，并無(wú)實(shí)質(zhì)性差異，可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法：所有患者均采取常規(guī)降壓治療，主要包括鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等。同時(shí)均應(yīng)用辛伐他汀治療，對(duì)照組以小劑量，觀察組保持大劑量。即對(duì)照組患者和觀察組在此基礎(chǔ)上均采用辛伐他汀（杭州默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130068）治療。對(duì)照組患者以小劑量治療，即每天1次，每次20 mg，并在晚餐后服用。觀察組患者則以高劑量服用，每天1次，每次40 mg，同樣在晚餐后口服。所有患者均連續(xù)治療10周。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)記錄兩組患者治療收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）水平，同時(shí)登記兩組患者治療前后血脂指標(biāo)，包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白（HDL-C）水平；并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：實(shí)驗(yàn)活動(dòng)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理處理數(shù)據(jù)，并經(jīng)χ2檢驗(yàn)后采用百分比表示計(jì)數(shù)資料；t原理檢驗(yàn)后采用均數(shù)（）表示計(jì)量資料，如檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05，說(shuō)明組間數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組患者的SBP與DBP，觀察組患者數(shù)據(jù)相比對(duì)照組更優(yōu)，對(duì)照組患者SBP（140.3±7.6）mm Hg，DBP（96.3±3.5）mm Hg，觀察組患者SBP（121.2±5.3）mm Hg，DBP指標(biāo)（84.3±2.7）mm Hg，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；所有患者治療前TC、TG、HDL-C和LDL-C指標(biāo)無(wú)區(qū)別，用藥后所有患者的血脂指標(biāo)都改善，對(duì)比對(duì)照組，觀察組患者血脂指標(biāo)改善更好，檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；分析比較兩組患者不良反應(yīng)，并無(wú)明顯區(qū)別，對(duì)照組患者治療期間僅出現(xiàn)1例頭暈、1例皮疹以及1例便秘，觀察組患者治療時(shí)僅有1例便秘、2例頭暈，兩組患者數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)變化（）

表1 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)變化（）

3 討論

老年群體，高血壓與高血脂都是引發(fā)心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)性因素。而老年患者同時(shí)存在高血壓與高脂血癥，就會(huì)同時(shí)受到兩種疾病的影響，不僅會(huì)加重病情，還會(huì)加大心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[4]。這與患者血壓長(zhǎng)時(shí)間處于較高水平下，加大心臟負(fù)荷引起心臟器質(zhì)性病變相關(guān)。隨著臨床研究的不斷深入，機(jī)體脂質(zhì)代謝與主動(dòng)脈硬化之間有著一定的聯(lián)系，如患者血脂水平升高，就會(huì)引發(fā)動(dòng)脈硬化[5]。基于此，需積極治療老年高血壓合并高脂血癥，以此合理控制血壓與血脂，這樣才能夠降低心血管疾病產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。

辛伐他汀是一種他汀類藥物，進(jìn)入患者體內(nèi)后就會(huì)出現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)性的抑制內(nèi)源性膽固醇，生成限速酶還原酶，以此阻斷細(xì)胞中羥甲戊酸代謝，有效減少患者細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成量，增強(qiáng)其受體，增加受體數(shù)量，降低血清膽固醇的水平，以達(dá)到預(yù)防心血管事件的發(fā)生目的[6]。從藥理學(xué)研究的角度來(lái)看，辛伐他汀有著較強(qiáng)的抗炎、抗血栓以及改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的作用，以此就能夠有效預(yù)防動(dòng)脈斑塊的形成，降低冠心病的發(fā)生率，與此同時(shí)還能夠更好的控制患者血壓。可見(jiàn)，辛伐他汀對(duì)治療老年高血壓合并高血脂癥具有較好的效果。即使臨床對(duì)辛伐他汀治療高血壓合并高血脂的效果予以肯定，但使用劑量存在一定爭(zhēng)議[7]。為進(jìn)一步確定辛伐他汀的使用劑量，本文展開(kāi)研究，對(duì)照組患者應(yīng)用小劑量辛伐他汀治療，觀察組患者則使用高劑量辛伐他汀治療。治療后兩組患者的SBP與DBP，觀察組患者數(shù)據(jù)相比對(duì)照組更優(yōu)，檢驗(yàn)后P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；所有患者治療前TC、TG、HDL-C和LDL-C指標(biāo)無(wú)區(qū)別，用藥后所有患者的血脂指標(biāo)都改善，對(duì)比對(duì)照組，觀察組患者血脂指標(biāo)改善更好，檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；分析比較兩組患者不良反應(yīng)，并無(wú)明顯區(qū)別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。可見(jiàn)，兩種劑量的辛伐他汀對(duì)高血壓合并高脂血癥具有較好的效果，但相比而言，高劑量辛伐他汀臨床效果更顯著，更能夠改善患者的臨床癥狀，同時(shí)還不會(huì)增加不良反應(yīng)。因此，對(duì)于此類患者，可在早期使用高劑量的辛伐他汀以便能夠快速控制病情，糾正患者不良癥狀。綜上所述，高血壓合并高脂血癥老年患者使用辛伐他汀可取得良好效果，與小劑量相對(duì)比，高劑量臨床效果更明顯，同時(shí)用藥安全，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。