皮內注射療法治療帶狀皰疹30例臨床觀察

李 麗

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

帶狀皰疹是臨床上因為水痘-帶狀皰疹病毒在嬰幼兒期初次侵犯宿主，并潛伏在脊神經后跟或腦神經元中，在成年以后機體免疫力下降時，導致患者出現急性炎癥性反應的一種皮膚性病證[1]。民間也將這種病癥稱之為“腰盤蛇”，這種病癥的受累神經區域存在有劇烈疼痛，并且存在有相對應的皰疹，患者疼痛持續在兩三個月，少數患者疼痛會持續半年以上，病情多見于老年患者群體中?，F如今帶狀皰疹的治療時，關鍵就是對于皰疹的吸收，解除疼痛，縮短患者病程。本文選擇采用皮內注射方案進行治療，分析皮內注射治療的效果，現將主要研究情況進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文的所有研究對象均為我院在2017年6月至2018年6月收治的帶狀皰疹患者，選擇30例患者作為本文的皮內注射組，其中有男性患者18例，女性患者12例，患者的最大年齡為78歲，最小年齡為26歲，平均年齡為（52.4±11.4）歲；選擇同期我院收治的30例患者作為本文的常規治療組，其中有男性患者17例，女性患者13例，患者的最大年齡為77歲，最小年齡為25歲，平均年齡（81.8±11.5）歲。所有患者經過診斷均為帶狀皰疹，診斷符合帶狀皰疹的診斷標準?；颊叩钠ふ顬閱蝹?，患者皮疹沿著周圍神經分布，并且排列成為帶狀、簇及成群的水皰。患者伴隨神經疼痛。本文排除存在局部繼發細菌感染的患者。采用統計學軟件進行兩組患者的臨床一般資料，兩組患者的一般資料方面沒有表現明顯的差異性，具有可比性。

1.2 方法：治療的過程當中對于本文的常規治療組患者選擇采用鹽酸伐昔洛韋進行治療，為患者口服給藥，每次給藥0.6 g，每日為患者給藥2次，連續用藥2周。同時為患者選擇甲估安口服給藥，劑量為0.5 mg，每日給患者給藥3次，連續為患者給藥2周，為患者口服強的松，劑量為10 mg，每日為患者給藥1次，連續為患者口服治療1周。

對于本文的皮內注射治療組的患者，為患者沿神經分布的垂直方向皰疹分布區域的皮內注射直徑1 cm的皮丘，間隔1.5 cm進行1次注射。鎮痛液主要選擇地塞米松5 mg，并為患者聯合采用甲鈷胺注射液1 mg，5 mL的2%的利多卡因，溶于0.9%的生理鹽水當中，兌成20～30 mL的生理鹽水，對所有的病例，每隔2～3 d進行一次注射治療，隨著患者疼痛的緩解，間隔時間可以適當的延長，如果患者疼痛持續緩解5 d，可以為患者停止治療。

1.3 觀察指標：對本文所有患者的治療總有效率進行評價，采用VAS評分法對患者疼痛進行評價，評分0～10分，6分為中線，分數越高，表示疼痛越嚴重。如果患者的疼痛改善超過75%，則為顯效；疼痛改善，超過30%則為好轉；否則視為無效[2]。

1.4 統計學分析：對于所有數據進行記錄，統計學分析的過程中兩組數據的計數資料檢驗采用卡方值（χ2）進行，P＜0.05表示數據存在差異性，具有統計學意義。注：本文采用統計學軟件為IBM SPSS25.0。

2 結果

經過治療，皮內注射組的治療總有效率為93.33%（28/30），常規治療組的治療總有效率為66.67%（20/30），皮內注射組明顯優于常規治療組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 本文兩組研究對象治療的效果比較[n（%）]

3 討論

帶狀皰疹是臨床上常見的病癥，這種病情是因為水痘-帶狀病毒感染而導致患者發病，會累及患者的神經和皮膚，導致患者存在有病毒性的皮膚病癥，發病率在過去的30年內存在明顯的升高?；颊咴诔霈F病毒性感染以后，可以潛伏在脊髓神經或者腦神經的感覺神經元當中，如果患者免疫力低下，那么皰疹病毒就會在患者的背根神經節內復制并沿著此傳入神經當中逆行到相應的皮膚區域內，導致患者的皮膚區域存在神經末梢數目減少，這會使得患者皮膚感覺到異常的疼痛。

帶狀皰疹發病后其主要特點是因為水皰和皮損沿神經分布，因此排列成為帶狀，發生在人身體的一側，不會超過軀體的中線。人體任何部位都可能會出現皰疹，并主要以軀干和面部最為常見，發病會伴隨劇烈神經疼痛，帶狀皰疹結痂甚至消退以后，部分患者會存在有神經痛的癥狀，也將此稱之為帶狀皰疹后神經痛。本文選擇采用皮內注射方法對此進行治療，能夠取得良好的治療效果。對此進行分析，主要是因為皮內注射方案能阻斷疼痛的傳導作用，可以有效防止患者存在惡性循環，使得神經得以修復。而且皮內注射治療方案能夠直接的營養神經而且皮內注射治療方案能夠直接的營養神經。治療過程當中，激素的應用可以消除神經的炎癥，對于緩解疼痛起到重要的作用。皮內注射過氧化物酶、核黃素均在頸部、胸部、交感神經節部位，患者的腹腔神經節標記到神經細胞，提示皮內注射對于患者的交感神經細胞高興奮狀態和C纖維激活和敏化可能存在調節作用，可以有效的阻斷末梢神經和皮膚的痛覺。

綜上所述，對于帶狀皰疹在進行治療的過程中，采用皮內注射治療方案進行治療可以取得良好治療效果，對于提升治療總有效率具有重要意義，值得推廣使用。