探究低濃度茶堿與糖皮質激素聯合治療對降低慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清PCT、CRP水平的影響

陳 焱

（遼寧省遼陽遼化醫院呼吸科，遼寧 遼陽 111003）

慢性阻塞性肺疾病是一種嚴重危害人類健康的慢性氣道炎癥性疾病，尤其處于急性加重期的慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者，主要的臨床表現為：咳嗽、氣短、呼吸困難加重、喘息和胸悶，機體免疫功能低下，炎性反應加重，增加了臨床治療的難度[1]。對于AECOPD患者，減輕炎性反應、抗感染治療是首要的治療策略[2]。本次研究主要探究低濃度茶堿聯合糖皮質激素治療AECOPD患者的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為2014年10月至2017年10月需住院治療的114例AECOPD患者，均符合《慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預防全球策略》[3]中AECOPD的診斷標準，年齡50～75歲，其中男60例，女54例，病程（9.37 ± 2.44）年。采取隨機、雙盲、對照原則將其均分為3組：聯用組、茶堿組和糖皮質激素組。排除標準：具有慢性肺部疾病或有重大肺部手術病史的患者，合并有肝、腎等嚴重臟器損害患者。本臨床研究經醫院倫理委員會審議通過，且一般資料（年齡、性別、病程等）一致性較好，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行研究。

1.2 治療方法：所有患者均給予持續吸氧、營養支持和抗感染等基本治療，聯用組口服低濃度茶堿緩釋片（廠家：廣州白云山光華制藥股份有限公司，批號：國藥準字H44020002，1片/次，2次/天）和低劑量的甲潑尼龍片（廠家：Pfizer Italia S.r.l.，批號：H20150245，32 mg/d），而茶堿組和糖皮質激素組則單用一種抗炎藥物，療程為3個月。

1.3 觀察指標及療效判定：觀察治療期間3組患者的不良反應發生情況。所有患者于治療前后，空腹抽取外周靜脈血2 mL，室溫靜置，4 ℃離心，吸取上清液后，檢測患者血清PCT、CRP水平的表達情況，對比3組抗炎性反應的治療效果。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（）表示，各組間比較采用單因素方差分析（oneway ANOVA）；計數資料用率表示，各組間率比較采用χ2檢驗處理。P＜0.05表示數值差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 3組不良反應的比較：治療3個月后，茶堿組和糖皮質激素組均出現有胃腸道反應、消化道出血的患者，不良反應發生率分別為10.53%（4/38）、7.89%（3/38），而聯用組不良反應發生率為0.0%，與單用組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 3組血清PCT、CRP水平的比較：治療3個月后，3組炎性反應較治療前相比均有顯著性降低，而聯用組降低水平最為顯著，與其他2組相比差異具有統計學意義，見表1。

表1 3組血清PCT、CRP水平的比較（）

表1 3組血清PCT、CRP水平的比較（）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與茶堿組相比，#P＜0.05；與糖皮質激素組相比，&P＜0.05

3 討論

AECOPD是機體內白三烯、血清中PCT、CRP等多種炎性介質分泌增加引起的氣道慢性炎性反應[4]，多會引發呼吸衰竭，嚴重影響患者的生命質量。臨床上對于AECOPD患者首先采用糖皮質激素等抗炎藥物治療，能有效抑制炎性細胞從循環向組織內轉移，降低氣道炎性反應，但是給予高濃度糖皮質激素對患者的刺激較大，治療后易出現不良反應[5]。而茶堿作為一種支氣管擴張藥，可通過抑制細胞因子和炎性介質，減輕氣道的炎性反應和分泌物的量，降低血清中PCT、CRP的水平，但其治療安全窗較窄，胃腸道不適、消化道出血等不良反應發生率較高[6]，因此，AECOPD患者單獨口服糖皮質激素或茶堿類藥物會因出現較高的不良反應而降低治療效果。本研究顯示，聯用組不良反應發生率為0.0%，顯著低于其他2組，說明茶堿和糖皮質激素聯合應用，能有效降低兩種藥物的用量，降低不良反應的發生。經藥物治療3個月后，聯用組的血清PCT、CRP水平降低均顯著優于其他2組，說明兩藥能協同降低機體的炎性反應，提高治療效果。

綜上所述，聯合應用低濃度茶堿和低劑量糖皮質激素治療AECOPD，可降低不良反應發生率，有效提高血清中PCT、CRP的水平，減輕炎性反應，臨床效果顯著。