藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)終止早孕效果的臨床效果比照觀察

高宏英

（鐵嶺縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，遼寧 鐵嶺 112000）

流產(chǎn)方法主要包括米非司酮口服流產(chǎn)和真空吸引流產(chǎn)。目前，在選擇流產(chǎn)的過程中，由于流產(chǎn)的巨大痛苦，患者選擇流產(chǎn)[1]。終止早孕的藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)是臨床實踐中常用的兩種方法。藥物流產(chǎn)是通過軟化和擴張子宮頸并促進胎囊排出來進行流產(chǎn)的目的，人工流產(chǎn)則是負(fù)壓吸宮流產(chǎn)。本研究分析了藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)終止早孕效果的臨床效果比照，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院74例2017年1月至2018年2月終止早孕患者。隨機分組，其中，對照組年齡21～35歲，平均（27.25±2.41）歲。停經(jīng)時間36～49 d，平均停經(jīng)時間（42.68±5.21）d。觀察組年齡21～34歲，平均（27.21±2.33）歲。停經(jīng)時間36～52 d，平均停經(jīng)時間（42.61±5.25）d。對照組、觀察組資料可比。

1.2 方法：對照組采取藥物流產(chǎn)治療，第1天晨起給予50 mg米非司酮空腹服用，服藥前后2 h避免飲水和進食，后每隔12 h給予25 mg米非司酮服用，連續(xù)服用3次。第3天晨起空腹給予25 mg米非司酮服用，1 h后給予0.6 mg米索前列醇服用，服用后觀察6 h。觀察組則采取人工流產(chǎn)終止早孕治療。人工負(fù)壓吸宮，術(shù)后2 h無異常可離開醫(yī)院。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組流產(chǎn)完全率；流產(chǎn)的疼痛程度、陰道出血的平均天數(shù)；治療前后患者血紅蛋白、焦慮心理；不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS21.0版本處理并進行χ2、t檢驗；P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：觀察組有更高的完全流產(chǎn)率，P＜0.05。觀察組完全流產(chǎn)率是100%，對照組完全流產(chǎn)率是90.68%。

2.2 血紅蛋白、焦慮心理：治療前對照組、觀察組血紅蛋白、焦慮心理相近，P＞0.05；治療后觀察組血紅蛋白變化更小，焦慮心理變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后血紅蛋白、焦慮心理比較（）

表1 治療前后血紅蛋白、焦慮心理比較（）

2.3 流產(chǎn)的疼痛程度、陰道出血的平均天數(shù)：觀察組流產(chǎn)的疼痛程度高于對照組，觀察組是（5.37±1.25）分，對照組是（2.12±0.15）分，觀察組陰道出血的平均天數(shù)（6.37±2.21）d短于對照組的（12.37±2.11）d，P＜0.05。

2.4 不良反應(yīng)：觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，觀察組有2例胸悶，1例心慌，1例面色蒼白。對照組有6例宮縮疼痛，4例惡心嘔吐。

3 討論

近年來，中國女性意外懷孕的發(fā)病率逐年上升。大多數(shù)意外懷孕的病例都使用人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)[2]。米非司酮可以起到破壞蛻膜細(xì)胞和血管的作用，引起細(xì)胞壞死，血管損傷和患者子宮頸的擴張。米索前列醇可使子宮頸軟化。米索前列醇還能刺激宮頸成纖維細(xì)胞，加速彈性蛋白酶突變和宮頸膠原蛋白分解，促進膠原纖維的結(jié)構(gòu)變化，從而有效地發(fā)揮子宮肌肉的興奮和宮頸擴張。米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于藥物流產(chǎn)可起到協(xié)同作用，促進流產(chǎn)的效果[3-4]。但藥物流產(chǎn)容易出現(xiàn)劇烈宮縮疼痛。而人工流產(chǎn)可促進子宮頸擴張，并在不損傷子宮內(nèi)膜的情況下排出妊娠物，時間短，流產(chǎn)完全，但容易出現(xiàn)胸悶，惡心等流產(chǎn)綜合征，甚至導(dǎo)致子宮頸子宮穿孔，感染和術(shù)后宮頸宮腔粘連。在嚴(yán)重的情況下，它甚至可能導(dǎo)致不孕。一般而言，藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)都有其自身的優(yōu)點和缺點。在終止早孕時，應(yīng)根據(jù)患者的意愿和患者的身體狀況選擇合適的流產(chǎn)方法，確保患者的健康和流產(chǎn)后的生活質(zhì)量[5-7]。

本研究中，對照組采取藥物流產(chǎn)治療，觀察組則采取人工流產(chǎn)終止早孕治療。結(jié)果顯示，觀察組有更高的完全流產(chǎn)率，P＜0.05。觀察組完全流產(chǎn)率是100%，對照組完全流產(chǎn)率是90.68%。治療后觀察組血紅蛋白變化更小，焦慮心理變化幅度更大，P＜0.05。觀察組流產(chǎn)的疼痛程度高于對照組，觀察組是（5.37±1.25）分，對照組是（2.12±0.15）分，觀察組陰道出血的平均天數(shù)（6.37±2.21）d短于對照組的（12.37±2.11）d，P＜0.05。觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，

綜上所述，藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)終止早孕效果的臨床效果而言，人工流產(chǎn)的完全流產(chǎn)率更高，但二者均有一定的不良反應(yīng)。