羅哌卡因腰硬聯合麻醉與全身麻醉在老年股骨頸骨折手術麻醉中的效果分析

宋玉梅

（遼寧省沈陽市第九人民醫院麻醉科，遼寧 沈陽 110000）

近些年，隨著我國老齡化人口的不斷增多，股骨頸骨折是骨科臨床上比較多見的一種老年性疾病，臨床治療多以手術為主，可使患者的臥床時間明顯減少，并發癥的發生率也顯著降低，使其預后得以改進。而老年患者多數均患有不同程度的其他疾病，比如糖尿病、高血壓及腦血管疾病等。因而，對麻醉藥物及麻醉方式的選取則提出了較高的需求，應以盡可能防止對患者的腦功能造成影響為主[1-2]。本研究中，筆者選取我院接診的老年股骨頸骨折手術患者80例作為研究樣本，對其分別使用了兩種不同的麻醉方式，分析其麻醉效果，現做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：現隨機選取2016年7月至2018年8月間我院接診的老年股骨頸骨折手術患者80例作為研究樣本，對其麻醉情況進行回顧性分析，將使用全身麻醉方式的患者設定為對照組，將使用腰硬聯合麻醉方式的患者設定為實驗組，每組樣本數均為40例，對照組中包括男性患者20例，女性患者22例，年齡為60～78歲，平均年齡為（66.5±3.1）歲；實驗組中包括男性患者21例，女性患者19例，年齡61～79歲，平均年齡為（67.0±3.3）歲，兩組患者的基礎資料差異不大，不存在統計學意義（P＞0.05），可進行組間比較。

1.2 方法：對照組行全身麻醉方式，使用靜脈注射0.2 mg/kg的依托咪酯，0.05～0.08 mg/kg的咪唑安定，0.8 mg/kg的羅庫溴銨，0.4 μg/kg的舒芬太尼進行麻醉引導，使其肌肉松弛之后，對其進行相應的氣管插管處理[3-4]。實驗組則使用羅哌卡因聯合腰硬麻醉方式，進針位置選取在L3～4間隙處，進入硬膜外腔之后，使用腰穿針（25G）向蛛網膜下腔處刺入，當腦脊液流出后，注入10 mg的羅哌卡因（0.5%），實行退針操作，置入硬膜外導管在頭端處，3 cm深度，使用羅帕卡（1%）和利多卡因（2%）的混合液于硬膜外腔追加使用。如果患者術中出現低血壓，則使用10 mg麻黃素進行靜脈滴注，東輸液速率控制在500 mL/h，對其血工蛋白監測進行加強，帶檢測結果小于100 mg/L時，取紅細胞進行輸入[5-6]。

1.3 指標觀察：觀察兩組患者的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法：記錄數據，應用SPSS17.0統計學軟件包對老年股骨頸骨折手術患者的相關數據進行整理和分析，計數資料應用n（%）描述，計量資料應用（）描述，組間經t和χ2檢驗，差異在P＜0.05時，存在臨床可比意義。

2 結果

實驗組患者的不良反應發生率（5.0%）遠低于對照組的發生率（25.0%），差異具備臨床統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應發生率對比

3 討論

老年人是股骨頸骨折的多發人群，由于器官功能的退化，使其儲備及代償功能明顯下降，因而，對麻醉的耐受性增強，極易致使其出現多種并發癥[7-8]。全身麻醉和腰硬聯合麻醉是其比較常用的兩種麻醉方式，全身麻醉方式，在對患者進行拔管處理時，患者出現的應激反應比較大，使其血流動力學出現較大改變，繼而對心血管的穩定較為不利。而使用腰硬聯合麻醉方式，能夠使其供氧量比較充足，保證通氣的有效性。除此之外，術后麻醉藥物對老年患者的認知功能影響較大，但羅哌卡因腰硬聯合麻醉對患者的認知功能影響不大，安全性較高。因而，將羅哌卡因腰硬聯合麻醉使用在老年股骨頸骨折患者的治療中，能夠明顯減少患者不良反應發生的情況，麻醉效果較好[9-10]。本次研究中也發現，使用羅哌卡因腰硬聯合麻醉方式的實驗組患者的不良反應發生率要遠遠低于使用全身麻醉的對照組，再一次驗證了此方式的有效性。綜上，在老年股骨頸骨折患者的治療中，使用羅哌卡因腰硬聯合麻醉方式，可顯著降低患者的不良反應發生率，應被積極使用和推廣。