米諾環素結合碘甘油治療牙周炎的療效觀察

池 紅

（沈陽市第二中醫醫院，遼寧 沈陽 110015）

牙周炎作為口腔科較為常見的一種慢性疾病之一，發病率呈上升趨勢，其主要是以菌斑微生物及其代謝產物所引發，也是導致失牙主要因素[1]。牙周炎多發生在中老人群，在未形成該病前期為牙齦炎，若此時未能及時進行治療預防，其牙齦炎癥則會逐漸擴散至深層的牙骨質、牙周膜、牙槽骨，最終引發牙周炎，并且在形成牙周炎時期，一般無其他異常癥狀，直到發展到晚期時，患牙松動至脫落。因此，需及時對其進行相應的治療。本文所選取的72例牙周炎患者均為2017年2月至2019年3月于我院的治療對象，并且對其采取米諾環素輔以碘甘油聯合治療措施，取得了較好的療效，下面就該方法作進一步的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的72例牙周炎患者均為2017年2月至2019年3月在我院接受治療的對象，并經過X線與相關檢查確診牙周炎疾病[2]。將所有患者均分為對照組與觀察組各36例，其中對照組男女分別為19、17例，年齡30～51歲，平均年齡（37.51±2.84）歲，病程3～24個月，平均（20.87±3.62）個月；觀察組中男女分別為20、18例，年齡33～61歲，平均年齡（37.51±2.84）歲，病程3～36個月，平均（25.87±3.62）個月。將患有嚴重臟器疾病、精神疾病以及藥物過敏史者排除，將兩組患者一般資料對比，無差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法：所有患者于治療前對其宣教口腔衛生知識，之后給予對牙結石、軟垢、菌斑等基礎潔治，將廢置的患牙徹底拔除，調整牙齒外形以及牙齒咬度，并使用雙氧水、生理鹽水交替進行牙周袋沖洗。對照組患選用碘甘油治療手段，用棉簽蘸取少量碘甘油溶液涂于患處，反復操作直到牙周袋被藥液填滿。觀察組患者則實施米諾環素聯合碘甘油治療干預，使用特制針頭將米諾環素緩慢輸入患者牙周袋底部，逐步加壓，使得米諾環素充滿牙周袋2/3狀態時，將碘甘油溶液緩慢倒入牙周袋內，以藥溢出齦緣停止[3]。患者在上藥60 min內，叮囑其不可飲食、漱口，每7 d進行一次上藥，為期4次；兩組患者均在14 d后進行復查。

1.3 評價指標：觀察其牙齦探診指數與牙周袋深度治療前后水平的變化，其中以完全健康為0分，牙齦輕度炎癥為1分，牙齦中等炎癥為2分，牙齦嚴重炎癥為3分[4]；患者的治療總優良率分為優、良、差3個等級，即優：患者的牙周袋深度減少2 mm以上，且牙齦探診出血指數減輕或消失；良：牙周袋深度減少1 mm以上，牙齦探出血指數有所減輕；差：癥狀并無改善。

1.3 統計學方法：采用SPSS 19.0統計學軟件對以上72例牙周炎患者所收集的數據進行分析和處理，當P＜0.05時，說明二者間的差別具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前、后牙齦探診出血指數和牙周袋深度比較：所有患者在接受治療后，觀察組患者在牙齦探診出血指數和牙周袋深度等相關指標明顯優于對照組患者。見表1。

表1 治療前、后牙齦探診出血指數和牙周袋深度比較（，分）

表1 治療前、后牙齦探診出血指數和牙周袋深度比較（，分）

2.2 兩組患者治療總有效率情況比較：觀察組優良率為97.22%明顯高于對照組的69.44%。見表2。

表2 兩組患者治愈情況比較

3 討論

牙周炎以往臨床中加用廣譜抗生素，其對菌類的滋生產生效果，但無法滿足局部濃度的需求，使得預期效果不理想。本次研究結果中，對照組牙周炎患者在單純使用碘甘油進行治療，其療效達不到預期效果，因碘甘油作為一種消毒防腐劑，應用于牙齦炎和冠周炎時，可致病原菌成分里的蛋白質變異、死亡，從而有效抑制致病細菌；但通過上述結果不難看出，單用碘甘油是給予口服，并不能滿足局部用藥濃度的需求，并且對致病的活性細菌全面根除不徹底，使得牙周組織再次被破壞，效果不理想[5]。而近幾年來，牙周袋內局部用藥成為當下治療牙周炎的熱點，在碘甘油基礎上配合米諾環素用藥，療效較理想，因米諾環素本身以四環素為主要組成成分，其針對致病細菌蛋白合成起到抑制作用，對革蘭陽性細菌和革蘭陰性細胞有著極大的抗菌療效。相對于單一用藥治療，聯合用藥的治療效果更佳，究其原因是米諾環素有著時長性、抗菌范圍廣的特點，可直接達到對致病局部持久藥物濃度需求，而且滲透能力強大，極大抑制牙周炎癥所導致的病原菌活性，同時抑制了金屬蛋白酶膠原酶活性，有效抑制了骨吸收發生，從而進一步增加了牙周組織的良好再生，并隨著牙齦的巨噬細胞活性的增強，在一定程度上為牙周組織的修復提高較好的條件。

由上述研究結果得知，對照組的牙齦探診出血指數和牙周袋深度在經過治療后，相比治療前較好的改善，采取米諾環素聯合碘甘油治療的觀察組患者在牙齦探診出血指數和牙周袋深度等相關指標明顯優于治療前指數，且對單純使用碘甘油的對照組患者占據極大的優勢；同時在治療總優良率上，觀察組優良率為97.22%，對照組為69.44%，前者有著明顯的效果。

綜上所述，采取米諾環素輔以碘甘油為牙周炎患者進行治療，能夠有效壓制致病原菌，促使牙周組織良好的再生條件，從而根除致病細菌，減少不良反應，治療效果顯著[6]。