卡前列素氨丁三醇預(yù)防瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床分析

史愛英

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

產(chǎn)后出血定義為胎兒分娩后24 h內(nèi)陰道分娩出血量大于500 mL，剖宮產(chǎn)出血量大于1000 mL。孕婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率為5%[1]。瘢痕子宮產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)，易發(fā)生感染，傷口愈合不良，損傷等并發(fā)癥，且結(jié)締組織彈性不好，影響產(chǎn)婦健康甚至生命安全，本研究分析了卡前列素氨丁三醇預(yù)防瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院100例2015年4月至2018年5月瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)患者。隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組年齡31～38歲，平均（33.25±2.47）歲。一次剖宮產(chǎn)、一次以上剖宮產(chǎn)分別31例和19例。瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)距離上次時(shí)間2～5年，平均（3.72±0.28）年。觀察組年齡31～37歲，平均（33.21±2.21）歲。一次剖宮產(chǎn)、一次以上剖宮產(chǎn)分別32例和18例。瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)距離上次時(shí)間2～5年，平均（3.76±0.22）年。對(duì)照組、觀察組資料有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采取術(shù)后常規(guī)縮宮素治療，常規(guī)給予500 mL濃度0.9%氯化鈉溶液靜滴聯(lián)合20U縮宮素靜脈滴注宮體。觀察組則采取術(shù)后常規(guī)縮宮素+卡前列素氨丁三醇治療。給予500 mL濃度0.9%氯化鈉溶液靜滴聯(lián)合250 μg卡前列素氨丁三醇靜脈滴注宮體。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組疾病療效；手術(shù)操作的時(shí)間、手術(shù)過程、產(chǎn)后24 h出血水平；治療前后患者血紅蛋白監(jiān)測(cè)值；產(chǎn)后出血事件。顯效：血紅蛋白監(jiān)測(cè)值改善10%以上，癥狀消失；有效：血紅蛋白監(jiān)測(cè)值等改善0～5%；無效：血紅蛋白監(jiān)測(cè)值為負(fù)數(shù)。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS11.0版本處理并進(jìn)行卡方、t檢驗(yàn)；P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：觀察組有更高的療效，P＜0.05。其中，對(duì)照組治療后顯效16例，治療后有效22例，治療后無效12例，總有效率76.00%；觀察組治療后顯效35例，治療后有效15例，治療后無效0例，總有效率100.00%。

2.2 血紅蛋白監(jiān)測(cè)值：治療前對(duì)照組、觀察組血紅蛋白監(jiān)測(cè)值相近，P＞0.05；治療后觀察組血紅蛋白監(jiān)測(cè)值變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后血紅蛋白監(jiān)測(cè)值比較（）

表1 治療前后血紅蛋白監(jiān)測(cè)值比較（）

2.3 手術(shù)操作的時(shí)間、手術(shù)過程、術(shù)后24 h內(nèi)出血水平、術(shù)前至術(shù)后24 h內(nèi)總出血水平：觀察組手術(shù)操作的時(shí)間、手術(shù)過程、術(shù)后24 h內(nèi)出血水平、術(shù)前至術(shù)后24 h內(nèi)總出血水平和對(duì)照組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，觀察組手術(shù)操作的時(shí)間、手術(shù)過程、術(shù)后24 h內(nèi)出血水平、術(shù)前至術(shù)后24 h內(nèi)總出血水平分別是（34.50±2.25）min、（224.21±52.21）mL、（84.11±13.25）mL、（354.57±52.11）mL。對(duì)照組手術(shù)操作的時(shí)間、手術(shù)過程、術(shù)后24 h內(nèi)出血水平、術(shù)前至術(shù)后24 h內(nèi)總出血水平分別是（43.57±2.78）min、（287.21±67.28）mL、（134.12±21.77）mL、（434.51±64.12）mL。

2.4 產(chǎn)后出血事件：觀察組產(chǎn)后出血少于對(duì)照組，P＜0.05，對(duì)照組9例產(chǎn)后出血量＞500 mL。觀察組2例產(chǎn)后出血量＞500 mL。

3 討論

作為分娩的嚴(yán)重并發(fā)癥，產(chǎn)后出血多見于孕婦，而子宮瘢痕由于結(jié)締組織連接不足，子宮無力較為常見，產(chǎn)后出血的發(fā)生率較高，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全。子宮瘢痕的子宮肌纖維受損，破壞了子宮的完整性。當(dāng)胎兒成熟時(shí)，有必要及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂或死產(chǎn)[3-4]。由于瘢痕組織彈性下降，容易引起母體子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血，威脅產(chǎn)婦的生命安全。因此，剖宮產(chǎn)術(shù)后，必須及時(shí)注射子宮藥物，以增強(qiáng)平滑肌收縮的能力，避免產(chǎn)后出血。卡前列素氨丁三醇不僅直接作用于子宮平滑肌，還作用于胎盤，因此止血速度更快。卡前列素氨丁三醇具有較長(zhǎng)的半衰期，持久的作用，止血效果好[5-7]。

本研究中，對(duì)照組采取常規(guī)縮宮素治療，觀察組則采取常規(guī)縮宮素+卡前列素氨丁三醇治療。結(jié)果顯示，觀察組疾病療效、手術(shù)操作的時(shí)間、手術(shù)過程、產(chǎn)后24 h出血水平、血紅蛋白監(jiān)測(cè)值相比較對(duì)照組更好，P＜0.05。觀察組產(chǎn)后出血少于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，常規(guī)縮宮素+卡前列素氨丁三醇治療瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血效果好。