重癥支氣管哮喘治療中無創(chuàng)正壓通氣的應(yīng)用效果

張凱歌

（葫蘆島寶石花醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

重癥支氣管哮喘是臨床上常見的一種危重急癥，屬于一種慢性變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)為胸悶發(fā)熱、呈端坐式呼吸、發(fā)紺、呼吸困難、大汗淋漓等[1]。如果治療不及時，可引發(fā)急性呼吸衰竭、低氧血癥、高碳酸血癥等，嚴(yán)重威脅患者生命。臨床上多采取平喘、解痙攣、抗炎等治療措施，再配合無創(chuàng)正壓通氣有顯著的療效。結(jié)合重癥支氣管哮喘的疾病特點，選擇適宜的治療方案能有效改善臨床療效及預(yù)后。本研究為兩組重癥支氣管哮喘患者分別實施常規(guī)藥物以及聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，并對比分析這兩種治療方法在重癥支氣管哮喘治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2018年12月我院收治的70例重癥支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為2組，各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為重癥支氣管哮喘、意識清楚、簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦肺腎等嚴(yán)重疾病、有腫瘤疾病、有精神疾病等。對照組患者中女性17例，男性18例；年齡25～74歲，平均年齡（56.18±6.34）歲；病程2～21年，平均病程（12.46±4.57）年。研究組有15例為女性患者，有20例為男性患者；年齡28～76歲，平均年齡（57.22±6.42）歲；病程1～22年，平均病程（13.51±4.63）年。兩組一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法。對照組：實施常規(guī)藥物進(jìn)行治療，給予患者實施抗生素抗感染、吸氧治療，給予氨溴索進(jìn)行止咳化痰，霧化吸入糖皮質(zhì)激素，有效解痙平喘，糾正酸堿平衡以及水電解質(zhì)紊亂，給予進(jìn)行補(bǔ)液及對癥治療。

研究組：在對照組常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加以實施無創(chuàng)正壓通氣治療，具體為：按臉型為患者選擇和佩戴合適的面罩，儀器為SIEMENS Servo 900C呼吸機(jī)，選擇同步同時（S/T）模式，呼氣相壓力（Expiratory pressure，EPAP）設(shè)置為6～8 cm H2O，吸氣相壓力（Inspiratory pressure，IPAP）設(shè)置為8～16 cm H2O，設(shè)置同期頻率為14～16次/分，氧流量調(diào)節(jié)為維持患者的血氧飽和度≥90%。1天3次，1次4小時，持續(xù)治療3 d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前與治療4、24、48 h后相關(guān)指標(biāo)的變化情況，包括心率、呼吸頻率、動脈血氧分壓（Partial pressure arterial oxygen，PaO2）、二氧化碳分壓（Partial Pressure of Carbon Dioxide，PaCO2）等指標(biāo)。正常值：PaO2為95～100mmHg、PCO2為35～45mmHg。（2）統(tǒng)計兩組患者的住院時間。

1.4 數(shù)據(jù)處理：利用SPSS 20.0，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（）分別行卡方和t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前與治療4、24、48 h后相關(guān)指標(biāo)的變化情況比較：表1顯示，研究組患者治療后相關(guān)指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時間比較：對照組患者住院時間為（10.25±1.68）d，研究組患者住院時間為（7.21±1.17）d（P＜0.05）。

3 討論

重癥支氣管哮喘屬于一種病因復(fù)雜難治的臨床常見危急重癥[3]，致病原因多于患者的自身基因和生活環(huán)境有關(guān)，有著較高發(fā)病率和病程，有著較高的致殘率及致死率，嚴(yán)重危害患者的生命健康[4-5]。無創(chuàng)正壓通氣是臨床常見的一種通氣模式，在重癥支氣管哮喘的治療中能有效糾正患者低氧血癥，解除支氣管痙攣，有效克服患者哮喘發(fā)作時支氣管的高阻力[6]，改善呼吸肌疲勞以及肺泡通氣功能，促進(jìn)二氧化碳排出，改善氣體交換，提高搶救成功率，達(dá)到良好的治療效果。本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療后相關(guān)指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對照組，住院時間顯著少于對照組。

表1 兩組患者治療前與治療4、24、48 h后相關(guān)指標(biāo)的變化情況比較（）

表1 兩組患者治療前與治療4、24、48 h后相關(guān)指標(biāo)的變化情況比較（）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05

綜上所述，無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用于重癥支氣管哮喘治療中，可有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)，改善其預(yù)后，提高其生活質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價值，值得在臨床上進(jìn)行推廣和實施。