拜新同聯合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓的療效

王 雪

（遼寧省調兵山市人民醫院，遼寧 調兵山 112700）

早期妊娠期高血壓多在妊娠超過5個月的孕婦中發生[1]，是一種妊娠期疾病，其臨床表現為妊娠期蛋白尿、高血壓、水腫等，嚴重者會出現抽搐、昏迷等癥狀，從而嚴重影響患者的身心健康[2]，此外，還會對胎兒的生命安全造成威脅。臨床中，主要以控制血壓、預防患者血壓升高為主要目的，以減少血壓升高對患者靶器官的損害，保證母嬰安全[3]。妊娠期高血壓選擇多藥聯用降壓效果明顯，但是進行藥物選擇時，需以不會對孕婦、胎兒造成影響為主，但目前傳統效果治療妊娠期高血壓療效不明顯，且有一定的不良反應[4]。有研究發現[5]，拉貝洛爾聯合拜新同對高血壓療效顯著，既能改善患者的臨床癥狀，且安全性較好。因此本文回顧性分析了我院收治的40例妊娠期高血壓患者使用拜新同聯合拉貝洛爾的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年1月至2019年1月收治的妊娠期高血壓患者40例，均符合高血壓標準，孕周＜12周，孕婦腹內的胎兒均為單胎、活胎，排除合并其他妊娠期疾病者、惡性腫瘤者、嚴重肝腎功能障礙者、繼發高血壓疾病者、合并血液、精神及內分泌等疾病者。年齡范圍為22～39歲，平均年齡為（27.6±5.3）歲，平均舒張壓為（98.6±8.1）mm Hg，平均收縮壓為（161.9±11.9）mm Hg，40例孕婦中初產婦者24例，經產婦者16例。按隨機數字表法分為2組，兩組一般資料可對比，P＞0.05，本研究患者知情同意，且經醫院倫理委員會批準。

表1 兩組患者一般資料對比（）

表1 兩組患者一般資料對比（）

1.2 方法：對照組患者給予拜新同口服治療（拜新同購自拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080091），每次30 mg，1次/天，觀察組在對照組基礎上加用拉貝洛爾（購自江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字為H32026120），100毫克/次，每天2～3次。兩組均在服用2～3 d后根據患者病情對藥物用量進行調整。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標：①對比兩組患者治療后的血壓（收縮壓、舒張壓）及生化指標（包括血鉀、空腹血糖及血尿酸）；②對比兩組患者的療效：患者無其他癥狀，各項指標恢復正常為痊愈；患者癥狀逐漸減少，各項指標明顯好轉為有效；患者病情無好轉且加重為無效；③對比兩組患者治療期間的不良反應。

1.4 統計學方法：采用SPSS 21.0軟件，計數資料（n/%）和計量資料（）分別行卡方和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后的血壓及生化指標對比：觀察組的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、血尿酸等明顯低于對照組，P＜0.05；血鉀明顯高于對照組，P＜0.05。

表2 兩組治療后的血壓及生化指標對比（）

表2 兩組治療后的血壓及生化指標對比（）

注：與對照組相比，*P＜0.05

2.2 兩組患者的治療效果對比：觀察組的總有效率（100%），高于對照組（75.0%），P＜0.05。

表3 兩組患者的治療效果對比

2.3 兩組治療期間的不良反應對比：觀察組的總不良反應發生率（10.0%）低于對照組（25.0%），P＞0.05。

表4 兩組治療期間的不良反應對比

3 討論

近年來，隨著我國生活水平的不斷升高，我國心腦血管疾病的發生率不斷升高，高血壓是一種常見的心血管疾病，會對患者的身體健康造成嚴重影響。早期妊娠期高血壓是一種妊娠期疾病，其多是由于患者受到激烈刺激、精神過分緊張等因素引起[6]，會導致孕婦的中樞神經系統發生紊亂，當患者的年齡超過40歲，且為初產婦時，容易發生此病；當產婦有腎炎、慢性高血壓、糖尿病等疾病時；患者有貧血、長期營養不良、低蛋白血癥時容易發生此疾病；當患者體型肥胖，子宮張力較高，有一定高血壓家族史時容易發生妊娠期高血壓按疾病，其會對孕婦及胎兒造成嚴重影響。因此，需要采用有效的方法來降低患者妊娠期血壓，本文分析了拜新同聯合拉貝洛爾對早期妊娠期高血壓患者的療效。

本文結果表明，觀察組的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、血尿酸等明顯低于對照組，血鉀明顯高于對照組，觀察組的總有效率明顯高于對照組，表明拜新同聯合拉貝洛爾對早期妊娠期高血壓的療效及生物指標、血壓改善情況優于對照組，主要是由于拜新同通過抑制鈣內流，降低機體細胞內鈣離子濃度，擴張機體小動脈，降低患者外周阻力，從而產生降壓作用，但其對患者的電解質、血脂、血糖無影響；拉貝洛爾是一種腎上腺受體阻滯劑，具有非選擇性β受體及α1受體拮抗作用，服用有后會迅速在患者的胃腸道內進行吸收，患者的生物利用度較高，藥物作用半衰期較長，二者聯合應用時，可通過不同的作用機制提高藥物治療效果[7]。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，表明二者聯用可降低拜新同的不良反應，主要是由于二者聯合應用時，拉貝洛爾可通過消除由于拜新同擴張血管，產生的反射性的心動過速現象，降低拜新同引起的不良反應[8]。

綜上所述，拜新同聯合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓療效顯著，降低拜新同的不良反應，值得臨床推廣應用。本研究病例資料較少，有待擴大樣本量，進行下一步研究。