低分子肝素聯合奧扎格雷鈉治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病的臨床效果觀察

孫曉娜

（興城市人民醫院神經內科，遼寧 葫蘆島 125100）

急性一氧化碳中毒遲發性腦病的患者病情危重，需要及時采取有效的治療方案[1]。本研究選擇我院90例2016年1月至2018年6月急性一氧化碳中毒遲發性腦病患者。隨機分組，對照組采取奧扎格雷鈉治療，觀察組則采取奧扎格雷鈉+低分子肝素治療，分析了低分子肝素聯合奧扎格雷鈉治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院90例2016年1月至2018年6月急性一氧化碳中毒遲發性腦病患者。隨機分組，其中，對照組年齡21～73歲，平均（35.25±2.78）歲。男女分別30例和15例。急性一氧化碳中毒遲發性腦病病程1～8 h，平均（5.72±0.22）小時。觀察組年齡21～73歲，平均（35.79±2.72）歲。男女分別29例和16例。急性一氧化碳中毒遲發性腦病病程1～8 h，平均（5.75±0.21）h。對照組、觀察組資料有可比性。

1.2 方法：兩組均給予腦細胞活化劑、高壓氧和糖皮質激素等治療。對照組采取奧扎格雷鈉治療，每次給予80 mg的奧扎格雷鈉聯合250 mL的生理鹽水靜脈滴注，每天1次。治療1周。觀察組則采取奧扎格雷鈉+低分子肝素治療。在對照組的基礎上給予低分子肝素，每次對患者皮下注射5000 IU，治療1周。

1.3 觀察指標：比較兩組疾病療效；昏迷持續的時間、住院的時間；治療前后患者凝血指標和纖溶指標；不良反應。顯效：凝血指標和纖溶指標恢復正常，腦電圖恢復正常，癥狀體征消失；有效：凝血指標和纖溶指標、腦電圖指標等改善50%以上；無效：凝血指標和纖溶指標改善的幅度低于50%。總有效率=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理：SPSS14.0版本處理并進行處理數據，卡方、t檢驗分別用于計數數據和計量數據；P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 效果：觀察組有更高的療效，P＜0.05。其中，對照組治療后顯效10例，治療后有效18例，治療后無效14例，總有效率66.67%；觀察組治療后顯效34例，治療后有效14例，治療后無效0例，總有效率100.00%。

2.2 凝血指標和纖溶指標：治療前對照組、觀察組凝血指標和纖溶指標相近，P＞0.05；治療后觀察組凝血指標和纖溶指標變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 昏迷持續的時間、住院的時間：觀察組昏迷持續的時間、住院的時間和對照組比較有優勢，P＜0.05，觀察組昏迷持續的時間、住院的時間分別是（14.48±2.25）h以及（8.21±2.21）d。對照組昏迷持續的時間、住院的時間分別是（23.41±2.27）h以及（10.79±2.90）d。

表1 治療前后凝血指標和纖溶指標比較（）

表1 治療前后凝血指標和纖溶指標比較（）

2.4 不良反應：觀察組和對照組不良反應相似，P＞0.05，其中，對照組有1例頭痛，1例惡心和1例頭暈。觀察組有1例頭痛，1例惡心和1例頭暈。

3 討論

遲發性腦病機制復雜，酶促反應可導致腦細胞退化和紅細胞攜氧能力降低，最終導致遲發性腦病的癥狀，在治療方面，需要給予有效的抗凝和改善纖溶治療。常規一般進行高眼氧治療，但效果欠佳[3-4]。

奧扎格雷鈉與低分子肝素聯合應用可充分發揮二者的抗凝血，抗血小板和抗血栓等作用，加速患者康復進程。其中，奧扎格雷鈉為選擇性血栓素合成酶抑制劑，可促使前列環素生成而擴張血管，抗血小板聚集，抑制大腦血管痙攣，提高腦組織耐缺氧能力和減輕神經損傷。而低分子肝素可抗Xa因子活性，促使纖維蛋白原和血小板聚集降低[5-7]。

本研究中，對照組采取奧扎格雷鈉治療，觀察組則采取奧扎格雷鈉+低分子肝素治療。結果顯示，觀察組疾病療效、昏迷持續的時間、住院的時間、凝血指標和纖溶指標相比較對照組更好，P＜0.05。觀察組和對照組不良反應相似，P＞0.05。

綜上所述，奧扎格雷鈉+低分子肝素治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病效果好。