放療聯合化療治療局限期小細胞肺癌（LSCLC）的觀察

陳 巍 尹立杰 丁田貴

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

小細胞肺癌具有倍增時間短，侵襲能力強的特點，占所有肺癌疾病的13%～20%。SCLC可分為有限期和廣泛期，其中有限期小細胞肺癌占所有SCLC的30%～40%[1]。由于LSCLC具有癌細胞快速增殖，疾病惡性程度高，生命周期短，存活率低等特點，因此闡明LSCLC的發病機制，尋找積極有效的治療方法具有重要意義。本研究分析了放療聯合化療治療局限期小細胞肺癌（LSCLC）的觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院74例2016年1月至2018年2月局限期小細胞肺癌（LSCLC）患者。隨機分組，其中，序貫放化療組年齡54～78歲，平均（63.55±2.47）歲。男女分別占26例和11例。放化療同步組年齡53～77歲，平均（63.29±2.48）歲。男女分別占27例和10例。序貫放化療組、放化療同步組資料可比。

1.2 方法：序貫放化療組采取放化療序貫治療，其中，順鉑40 mg/m2，第1～3天。足葉乙苷每天100 mg，第1～4天。4個周期化療之后開始進行放療，在放療結束之后繼續開展2個周期化療。放化療同步組則采取放化療同步治療。其中，順鉑40 mg/m2，第1～3天。足葉乙苷每天100 mg，第1～4天。化療前2個周期同步進行放療，結束之后單獨進行化療4個周期。

1.3 觀察指標：比較兩組疾病療效；中位生存的時間；治療前后患者卡氏評分情況以及生存質量；近期不良反應。根據腫瘤的治療療效標準，將療效分為完全緩解、部分緩解、病灶穩定狀態和疾病進展。其中，總有效率是完全緩解和部分緩解的總比例[2]。

1.4 統計學處理：SPSS21.0版本處理并進行χ2、t檢驗；P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 效果：放化療同步組有更高的療效，P＜0.05。放化療同步組完全緩解、部分緩解、病灶穩定狀態和疾病進展分別有3、22、10、2例。序貫放化療組完全緩解、部分緩解、病灶穩定狀態和疾病進展分別有1、14、16、6例。總有效率分別是67.57%和40.54%。

2.2 卡氏評分情況以及生存質量：治療前序貫放化療組、放化療同步組卡氏評分情況以及生存質量相近，P＞0.05；治療后放化療同步組卡氏評分情況以及生存質量變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后卡氏評分情況以及生存質量比較（）

表1 治療前后卡氏評分情況以及生存質量比較（）

2.3 中位生存的時間：放化療同步組中位生存的時間和序貫放化療組比較有優勢，P＜0.05，放化療同步組中位生存的時間是（18.37±2.25）個月，序貫放化療組中位生存的時間是（13.37±2.29）個月。

2.4 近期不良反應：放化療同步組和序貫放化療組近期不良反應相似，P＞0.05，序貫放化療組的不良反應均出現14例，放化療同步組出現15例。

3 討論

小細胞肺癌細胞具有倍增時間短，侵襲能力強的特點，容易發生癌細胞早期轉移[4-5]。它具有繁殖快，惡性程度高，生命周期短，存活率低的特點。因此，明確SCLC的發病機制并找到積極有效的治療方法非常重要。目前，放化療治療是SCLC的主要治療方法。其中，同步放化療的特點是能夠作用于不同的細胞亞群，結合腫瘤細胞的抑制，進入化療狀態的腫瘤的G2/M期更容易被放療殺死并抑制再增殖[8]，可以最大程度地控制腫瘤和保護正常組織[6-7]。

本研究中，序貫放化療組采取放化療序貫治療，放化療同步組則采取放化療同步治療。結果顯示，放化療同步組疾病療效、中位生存的時間、卡氏評分情況以及生存質量相比較序貫放化療組更好，P＜0.05。放化療同步組和序貫放化療組近期不良反應相似，P＞0.05。

綜上所述，放化療同步治療局限期小細胞肺癌（LSCLC）效果好。