羅哌卡因復合舒芬太尼在剖宮產麻醉中的應用研究

王 闖

（沈陽經濟技術開發區人民醫院，遼寧 沈陽 110141）

在臨床婦產科中，孕婦一般采用順產的方式進行分娩，但對于存在妊娠期并發癥或難產的孕婦而言，剖宮產是首選的解決方案。剖宮產作為常見的手術方式，其可以顯著降低分娩風險、提升母嬰安全，助產的價值高，在臨床應用較廣[1-2]。近些年來，臨床上采用剖宮產治療的例數呈現出逐年上升的趨勢，而在此治療過程中，麻醉在其中起到十分重要的作用[3-5]。若麻醉效果不佳，則會嚴重影響手術效果和手術安全，給患者帶來較大的痛苦。因此，本次實驗主要研究羅哌卡因復合舒芬太尼在剖宮產麻醉中的應用，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院的所有患者中篩選出2017年1月至2019年3月在我院生產的符合納入標準的患者298例作為研究對象，并將研究對象分為研究組和對照組。納入標準：患者和家屬同意，簽署知情同意書，符合剖宮產標準，年齡大于20歲。排除標準：重要臟器損傷，合并其他疾病，精神障礙或認知障礙等不配合醫師等。研究組平均年齡（27.8±5.1）歲；孕周（36.1±3.2）周。對照組平均年齡（29.3±7.5）歲；孕周（35.4±3.9）周。對比兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程等）發現差異有可比性，P＞0.05，可在同一基線上進行比較。

1.2 方法：所有研究對象進入手術室后，密切監視研究對象的血壓、心率等生命體征，研究對象在側臥位的情況下在L2～3間隙實施硬膜外穿刺麻醉。對照組麻醉方案是0.5% 10 mg羅哌卡因+10% 1 mL葡萄糖溶液，研究組的麻醉方案是0.5% 10 mg羅哌卡因+10 μg舒芬太尼+10% 1 mL葡萄糖溶液。麻醉后，密切關注患者的生命體征，一旦出現異常，及時告知醫師，并進行對應的治療方案。

1.3 觀察指標及評標標準：本次實驗的觀察指標有麻醉效果（手術時間、麻醉奏效時間、麻醉維持時間）、不同時間的新生兒Apgar評分和研究對象麻醉過程中出現的不良反應（惡心嘔吐、疼痛、瘙癢、寒戰、心動過緩、低血壓等）。Apgar評分總分10分，重度窒息：0～3分，輕度窒息：4～7分，無窒息：8～10分[6-7]。

1.4 統計學處理：本次實驗數據采用SPSS 19.0軟件進行統計、處理。計量資料以（）表示，t檢驗。計數資料（%）表示，χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的麻醉效果：較對照組，研究組患者的手術時間和麻醉奏效時間較短，而麻醉維持時間明顯較長，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者麻醉效果比較（）

表1 兩組患者麻醉效果比較（）

注：與對照組相比，aP＜0.05，存在可比性

2.2 比較不同時間的新生兒Apgar評分：所有新生兒1 min Apgar評分結果無差異，P＞0.05，差異沒有統計學意義；而較對照組，研究組5 min、10 min Apgar評分結果較高，P＜0.05，有統計學意義，見表2。

2.3 兩組患者在麻醉過程中出現的不良反應：較對照組，研究組患者發生不良反應的例數明顯較少，P＜0.05，有統計學意義，見表3。

表2 兩組患者Apgar評分結果比較（）

表2 兩組患者Apgar評分結果比較（）

注：與對照組相比，aP＜0.05，存在可比性

表3 兩組患者不良反應比較[n（%）]

3 討論

在進行各種手術時，有效麻醉是順利實施的前提，所以如何合理選擇麻醉藥物的種類、方法和劑量等對麻醉效果具有十分重要的意義[8]。本次實驗主要針對羅哌卡因、舒芬太尼兩種麻醉藥物在剖宮產麻醉中的應用效果及價值。羅哌卡因屬于長效酰胺類麻醉藥物，通過一直鈉離子相關通道來阻斷神經元的傳導，達到麻醉效果，但在使用該藥物時會出現一些不良反應[9-10]。而舒芬太尼的親脂性較高，可通過血腦屏障，通過與阿片受體相作用達到麻醉效果，且該種藥物的麻醉持續效果較強，抑制呼吸等不良反應較弱。兩種藥物聯合應用可顯著提升麻醉效果，縮短了麻醉時間，鎮痛效果佳[11]。就本次實驗結果而言，較對照組，研究組患者的手術時間和麻醉奏效時間較短，而麻醉維持時間明顯較長，不良反應發生例數少，P＜0.05，差異有統計學意義。而就Apgar評分而言，所有新生兒1 min的評分結果無差異，P＞0.05，差異沒有統計學意義；而較對照組，研究組5 min、10 min的評分結果較高，P＜0.05，有統計學意義。綜上所述，羅哌卡因復合舒芬太尼麻醉在剖宮產中效果佳，值得推廣。但因本次實驗的樣本量小，需要做多次大樣本實驗進一步探究羅哌卡因復合舒芬太尼在剖宮產麻醉中的意義及價值。