放射科X線機維修管理存在的問題及解決對策

黃海斌

東莞市人民醫院 （廣東東莞 523059）

放射診斷設備在醫院日常工作中占有重要地位，關系到患者的生命安全和對病情的有效診斷，因此醫院必須加強對此類設備的重視。X線機不斷更新，并且逐步朝著自動化、智能化以及專業化的方向發展，可以快速地幫助醫師發現病因[1]。但同時，其復雜的內部結構給維修管理工作帶來了新的困難，一旦X線機的使用性能達不到有關部門設定的要求，則將會出現誤診、漏診等問題，所以醫院必須建立相關的后勤保障部門，聘請專業維修人員對設備進行維修管理[2]。

1 現階段放射科X線機維修管理存在的問題

1.1 醫院重視不足，缺乏設備安放環境標準

X線機結構復雜，檢測精準，因而在各個醫療領域得到廣泛地應用，成為臨床醫學診斷的重要參考儀器。該類設備設計較為精密，各部分的電子元件和集成電路密集，且在醫院放射科的應用頻率較高，所以對設備存放環境要求較高，必須保持機房空氣干燥，溫度適宜。但是部分醫院在設備引入后對其重視不足，缺乏設備安放環境標準，機房過冷過熱導致設備反應不靈敏，診斷誤差較大；空氣過于濕潤導致設備受潮生銹，電子元件受損，甚至導致設備癱瘓；灰塵滲入設備導致電子元件受損，出現觸點接觸不良等問題[3]。

1.2 醫院的設備管理制度落后

醫院分管設備維修管理的后勤部門制度落后，權責不明晰，人員分工不明確；大部分后勤管理人員不屬于專業維修人員，只能對設備進行簡單的清潔、開關檢查等工作；醫院沒有應急配件和專業的維修工具，更為精細的檢查和維修依賴于廠家特派維修人員，維修價格昂貴，且存在維修延遲滯后的問題。

1.3 缺乏嚴格的定期檢測

X線機在放射科的應用頻率較高，在使用X線機時，需要耐心地按照要求進行操作，但受患者數量的影響，設備缺乏精細檢測的時間。同時X線機的定期檢測存在管理人員敷衍了事、檢查不細致，以及申報的檢測數據填寫造假、胡亂填報等問題。此外，檢測人員多為醫院后勤管理人員，做不到對每臺設備檢測方式的熟練掌握，而出現誤查、漏查的現象。

1.4 設備使用期間醫護人員未嚴格按照流程操作

X線機作為醫院的重要設備，醫護人員在使用過程中必須嚴格遵守使用流程，仔細閱讀使用說明書，嚴禁過載使用，減少設備不必要的使用。但是，針對目前醫院每天的人流量和設備使用情況，設備大多已經超負荷運轉。醫護人員在使用X線機前應對設備進行一系列檢查和計量，保證其各項性能處于安全狀態，但是由于工作量較大和醫療工作者的流動，設備使用時容易出現未按照流程操作的情況[4]。

2 解決對策

2.1 醫院加強對X線機的重視，制定設備安放環境標準

放射科X線機屬于精密昂貴的醫療設備，對存放環境有著很高的要求，所以醫院應加強對設備管理的重視，制定嚴格的規章制度，對于設備的存放環境，可以從以下幾個角度分析。（1）由于X線機的電子元件和內部設施十分復雜，濕度、濕度過高容易導致線路短路，設備生銹，所以要保證機房時刻處于干燥的狀態下。設備在使用過程中，尤其是長時間運行后會散發過多的熱量，應及時進行散熱處理；如果發現設備受潮或者有水汽，應及時切斷電源，仔細檢查設備的受損情況，在狀況處理完畢開機時，重新確認設備使用時的各項參數是否正常。（2）灰塵的處理是設備存放時需要慎重解決的問題。灰塵細小且無孔不入，設備在使用時通電會吸附一些灰塵，灰塵的堆積會導致電子元件觸點失靈，造成設備運轉緩慢，甚至短路的情況；而在對設備進行清掃時，不能使用濕抹布擦拭，可以使用灰塵刷或者專業的設備吸塵器吸附灰塵，精細到每個角落，確保機房的整潔；醫護人員在進入機房時應穿戴好特殊的衣服，禁止將食物和水帶入機房，患者在進入機房進行檢查時也應保持自身潔凈；醫院需要張貼相關的注意事項，嚴格把控機房環境。

2.2 制定專業的X線機維修管理制度

對X線機的管理應當精確到人，權責劃分清晰，設備的維修保養團隊必須由精通設備內線路構成、電子元件檢修以及熟悉器械操作規程的人員組成，在進行檢修時必須使用專業的維修設備[5]。

X線機的正常工作關系到放射科的正常運轉。醫院需要制定應急方案，配備有應急檢修的元件設備，聘請專業維修人員，在設備出現問題時進行應急維修處理，確保設備可以在最短的時間內繼續投入使用，保證對患者的及時診療。因為檢修人員匱乏，醫院也可以對后勤人員進行定期培訓，提高其專業技能，使其能夠迅速找出設備出現問題的原因。聘請專業維修人員或者定期對醫院后勤人員進行培訓是改善X線機維修管理現狀的重要措施，有利于醫院的安全運轉和穩速發展。

2.3 定期對X線機進行維護檢測，嚴格記錄數據

X線機的使用時間長，密度大，設備損耗大，因此醫院應及時對設備進行維修保養，盡可能延長設備的使用壽命，安排固定的設備維修檢測人員，定期對設備進行維護；制定合理的監督制度，避免出現敷衍檢測、數據失真的現象。

設備經過一段時間的運轉后，維修人員需要根據設備使用手冊要求，對特殊的損耗性元件進行更換，并對部分機械部件進行保養，清理灰塵，涂抹潤滑油，降低部件磨損程度。在進行內部檢測時，遇到需要拆卸的部件時，應對拆下來的螺釘、螺母、小的元件進行編號分類，確保檢測完成后完整組裝。由于X線機對電壓的使用要求較高，所以需要仔細檢查設備接頭是否老化以及接地線的牢固程度，避免出現高壓傷人事件。

在每次檢查完成后，及時記錄檢查數據，確保每項數據的真實有效，以便于對設備的整體評估。醫院可以設立督察組，定期對設備進行抽檢和測試，檢查設備各項指標和數據，核對工作日志，以加強對員工的領導。

2.4 醫護人員需要嚴格按照操作流程使用X線機

對X線機進行日常檢查，查看其有無管頭漏油的現象，以及電子元件的靈敏度；醫療人員在使用設備時，應嚴格遵守使用流程，每天在開機前，檢查供電電源的電壓，確保設備在安全電壓內開啟；開機后對設備的各項參數進行調整，確保X線片的數據在誤差范圍內；且開機后根據機房的溫度對設備進行預熱，防止在預熱不充分的情況下大容量的曝光導致設備損壞；在設備使用過程中應時刻注意X線管的熱容量，確保設備散熱正常，熱容量在安全范圍內。

醫院應明確使用操作規程，由專人講解和定期抽檢X線機的使用規程，確保設備的安全運行；增強醫護人員的學習意識和保養意識，使其按照規程謹慎、熟練地使用設備。

3 小結

隨著醫療設備的不斷發展，我國的醫療水平不斷提升，設備的性能穩定，檢測精確有利于醫師對患者病情的準確判斷，提升醫療水平；設備的安全運行可減輕醫療工作者的工作負擔，使其更好地為患者服務。因此，醫療設備的維修管理是醫院必須重視的問題，也是醫院未來發展的重要板塊，制定切實可行的管理制度，建立細致入微的保養體系，不僅可以提升醫院的綜合水平，也可提升患者的滿意度。