“銀醫一卡通”系統在醫院的建立與應用

張志彬

解放軍第二五二醫院核算科 （河北保定 071000）

“銀醫一卡通”通過將醫院和銀行的有關業務對接起來，充分利用雙方業務專長，在相互融合的基礎上，形成便利、互補、雙贏的業務往來[1]。醫院充分利用銀行在金融管理領域長期積累的豐富經驗，調整就診模式，建立既方便、快捷，又安全、實用的費用支付方式。患者每次來醫院就診時，通過讀取銀行卡中個人基本信息來檢索醫院信息系統（HIS），實現自助掛號、自助繳費、自助檢查、化驗單據獲取等便捷功能，患者信息數據采集的準確性得到極大地提高，同時也減少了數據錄入等相關重復工作，縮短了患者排隊等候時間，有效地緩解了大型綜合性醫院面臨的“三長一短”排隊擁擠現象，使醫院就診流程得到進一步優化，醫院就診環境得到更明顯的改善，醫院醫療資源得到更加充分的利用，在廣大患者享受更方便、快捷服務的同時，醫院管理水平得到進一步提升。

1 “銀醫一卡通”系統建立后醫療服務模式出現的變化

1.1 門、急診診療付費模式出現變化

在我國傳統醫院就醫模式下，患者必須先付費后才能享受醫療服務，即在醫院享受服務時必須先繳納相應的服務費用。而在引入“銀醫一卡通”系統后，借助銀行完善的服務體系和技術平臺以及支付手段管理上的專業性，患者在門、急診就診時，可利用銀行卡中現金作為預繳押金，無卡人員先辦理卡片，然后在銀行卡中預存或轉入一定數額作為預繳押金，接受診療服務時可不必單獨繳費，待本次所有診療結束再統一結算。這一方式實現了患者在醫療機構“先診療、后付費”醫療模式的有益嘗試，可以看作是在我國信用體系尚未建立完善情況下的一種過渡性措施。隨著我國信用體系建設的不斷完善，最終將過渡到就診時無須先繳納費用或預存押金，診療結束后統一結算的診療模式。

1.2 部分就診環節自助服務模式得到推廣

隨著自動識別技術的發展和信用體系的不斷完善，自助服務以方便、快捷等優點，已經廣泛應用于我們生活的方方面面。近年來，國內許多醫院都引入了自助服務終端[2]。建立“銀醫一卡通”系統后，醫院自助服務的范圍進一步擴大，患者掛號、繳費、檢查檢驗預約及結果的獲取、繳納住院押金、服務評價等項目都可以通過自助形式來完成。自助系統的廣泛應用可以有效分流人工窗口等候患者，并且簡化了一些不必要的煩瑣手續，也縮短了各個就診環節的排隊等候時間，極大地方便了患者就醫，使門診就醫流程得到進一步優化。

1.3 患者就診更加方便快捷

患者每次到醫院就醫時，完成整個診療過程通常需要耗費大量的時間及精力，特別是在大型醫療機構，門診量大，就診患者集中，擁擠和排長隊的現狀長期困擾著門診管理人員[3]。高峰時，每個就醫環節都有大量患者排隊等候，患者掛號、就診、繳費，秩序混亂，矛盾突出，患者在非診療環節疲于奔波，進而影響醫師診療工作的開展。“銀醫一卡通”系統建立后，一些輔助診療環節可以通過分散在各個樓層的自助終端完成，而一站式的付費模式則明顯改善了患者在看病就診過程中反復排隊掛號和繳費的情況[4]。

2 “銀醫一卡通”系統建立后醫院面臨的風險

2.1 技術風險

“銀醫一卡通”系統建立后，如何在技術層面保證數據的準確性、支付過程的可靠性、患者信息的安全性顯得尤為重要；要解決以上問題，主要從系統的網絡安全性和數據安全性兩方面進行考慮，重點關注漏刷、錯刷、刷卡失敗等處理工作，降低硬件設備故障率，及時升級軟件修補漏洞，防范計算機病毒、非法入侵、人為破壞等因素，確保支付過程準確無誤，從技術上保證網絡運行的穩定性和可靠性。

2.2 管理風險

隨著國家新醫改政策的不斷深化和全民醫療保險的普及以及人民銀行對資金監管力度的加強，“銀醫一卡通”管理制度必須跟隨相關政策及時調整。“銀醫一卡通”系統建立后，醫院管理人員應仔細研究相關政策文件，修訂相關配套管理制度，做好相關管理人員培訓等一系列工作，細致分析項目運行的各個環節，針對可能出現問題的環節制定相應的防范措施，以專業化的管理制度和高素質的管理團隊保證項目順利開展，盡可能將管理風險降到最低。

3 “銀醫一卡通”系統建立效果

3.1 就醫流程優化，工作效率提高，服務意識增強

“銀醫一卡通”系統建立后，門診就診流程得到進一步優化，有效緩解了醫療行業特有的“三長一短”現象[5]，各個環節最大限度地服務于患者的診療活動，一切以患者為中心，簡化了一些耗時、煩瑣的程序，縮減了患者看病等待的時間。例如，患者的個人基本信息通過讀卡自動獲取，既保證了患者信息的準確性，也減輕了工作人員信息錄入的工作量；繳費過程中大量現金“找零”工作也因無現金結算模式的使用不復存在，減少了繳費過程中現金收取的煩瑣過程。通過優化門診就診流程，使患者就診時感到醫院管理正規有序、收費透明合理、看病方便快捷，充分體現了以患者為中心的服務理念，也促進了醫務人員服務意識和業務素質向更高層次發展。

3.2 患者信息可信度提高，各種保險理賠依據更具說服力

隨著人們健康意識的逐步提高和社會保障體系的不斷完善，社會基本醫療保險和各種健康類商業保險為廣大勞動者提供了預防和治療疾病、傷殘的費用和服務的渠道，其中病歷質量直接影響保險理賠結果[6]。以往由于時間和技術等因素，患者病歷基本信息采集不規范、病歷書寫過于簡單，更有甚者出現張冠李戴、冒名頂替情況，造成個別歸檔病案質量存在缺陷，可信度不高，反映了醫療過程的不夠嚴謹，不僅給臨床診斷和治療帶來困難，而且給醫療糾紛、醫療事故法律責任鑒定帶來困難。“銀醫一卡通”系統建立后，患者基本信息可以直接讀取到HIS中，信息采集準確無誤，病歷數據質量提高，醫療保險機構進行費用報銷和理賠依據更加充分。

3.3 資金安全保障和可操作性明顯增強

患者到醫院就醫時，通常攜帶較大數額的現金，而在大型醫療機構就診患者集中，傳統就醫模式下需要多次排隊繳費，患者及家屬防范意識差等因素影響下，醫院成了不法分子的目標。“銀醫一卡通”系統建立后，就診患者可以采用多種渠道掛號、分時段就診、費用發生地自助無現金結算等方式，縮短了患者在非診療環節上排隊等候的時間，且減少了現金操作情況，患者就診更加安全、省時、高效、便捷，在提高患者就醫費用支付安全性的同時減少了醫院現金流動，進一步增強了醫院資金的安全保障。

3.4 可以建立居民健康檔案信息庫，為今后區域健康信息平臺建設提供基礎數據

居民健康檔案是醫療衛生機構為城鄉居民提供醫療衛生服務過程中的規范記錄，是以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程，涵蓋各種健康相關因素的系統化文件記錄[7]。其主要由居民個人基本信息、健康體檢信息、醫療機構就診記錄等組成。“銀醫一卡通”系統建立后，居民個人基本信息就會被準確無誤地采集到HIS數據庫中，通過居民身份證號唯一身份標識可以查閱所有關于患者本人的健康狀況信息，并且通過與醫療衛生行政部門建立互通連接專線，為今后區域健康信息平臺數據庫建設提供基礎數據。

4 小結

“銀醫一卡通”系統是醫院信息系統和銀行系統融合的產物，通過利用銀行系統已有網點，在醫院診療過程中利用銀行卡建立方便、快捷的無現金費用支付方式，在一定程度上取代了傳統的現金支付模式。隨著國家新醫改政策的落地和全民醫療保險的普及，區域健康信息平臺建設在全國已初具規模，通過引入金融機構豐富的自助化運營管理經驗及分布廣泛的服務網點等優勢，“銀醫一卡通”系統可以作為區域健康信息平臺的一種有益補充。在未來將逐步建立起統一的醫療工作平臺，統一的醫療大數據中心，規范一致的健康檔案，從而實現醫療資源和居民健康信息的共享。