醫療糾紛的“第一道防火墻”

蘇悅柏/河北省文安縣醫療糾紛人民調解委員會

“依法、公正、便捷、高效、負責”，是河北省文安縣醫療糾紛人民調解委員會的工作特點。自2014年8月成立以來，文安縣醫調委秉承“依法受理、規范運作、強化服務、注重效果”的理念，及時化解醫療糾紛，維護醫患雙方合法權益，維護社會和諧穩定，凸顯了“為政府分憂、為醫院解愁、為患者維權”的良好效果。自成立以來，醫調委共接待醫患雙方來電來訪咨詢950人次，受理醫療糾紛96 件，已調解成功79 件，調解成功的糾紛協議履行率和回訪滿意率均達100%。

調解員到醫院調查案情

堅持“四項調解原則”，提高醫調委公信力

一是堅持依法依規調解原則。設立專家咨詢委員會，按照合法、公正、及時、便民原則，為醫療糾紛調解工作提供醫學、法律方面的咨詢服務，醫療糾紛調解員參照專家咨詢委員會意見做好調解工作。

二是堅持居中調解原則。堅持以事實為依據、以法律為準繩，恪守第三方中立地位，既保證患方在信息不對稱的情況下獲得合理賠償，又保證醫方在無過錯的情況下不予賠償，切實做到不偏不倚、公平公正。醫調委遇到醫患雙方對引起醫療糾紛的診療活動及損害后果存在重大分歧時，啟動專家咨詢服務，專家根據相關法律、法規、規章和有關規范性文件規定，為醫療糾紛調解工作提供咨詢服務。專家獨立發表意見不受任何單位和個人干涉，有義務就當事人所提出的與咨詢有關的問題向醫調委進行解釋或說明。

三是堅持回避原則。為使調解客觀公正，堅持咨詢專家和醫療糾紛調解員回避原則，與醫療糾紛當事人或代理人為近親屬的，與醫療糾紛爭議有利害關系的，與醫療糾紛當事人有其他關系可能影響公正調解的，不得主持調解。

四是堅持清廉自律原則。制定《醫療糾紛人民調解委員會工作紀律》《醫療糾紛人民調解委員會廉潔自律規定》等規章制度，建立不愿腐的自律機制、不能腐的監督機制、不敢腐的懲戒機制，以清廉調解提升調解公信力。

健全“六大調解機制”，保障醫調委旺盛生命力

一是建立保障機制。完善硬件保障，落實辦公用房5 間，配備電腦、打印機、復印機等辦公設施，設立接待受理室（保險辦公室）、法律專家室（醫療專家室）、調解室、檔案室和會議室等。落實經費保障，醫調委工作經費納入財政預算，實行“以案定補”，對調解成功的醫療糾紛給予調解員補貼。強化制度保障，制定《關于全面建立醫療糾紛人民調解工作機制的實施方案》《縣醫療糾紛人民調解委員會議事規則》等制度，做到規則、制度等“五上墻”；統一調解文書，規范接待、受理、調解、回訪等程序，完善考核、測評等制度。強化組織人員保障，醫調委現有專職調解員4 名，兼職調解員3 名，達到了“兩懂三會”要求，即懂法律、懂醫學知識、會做思想疏通工作、會計算賠償數額、會制作調解文書。

調解員耐心細致調解糾紛

二是健全排查對接機制。與縣信訪部門對接通氣，通過縣信訪部門接待的醫療糾紛信訪投訴，及時掌握患者反映的醫療糾紛線索。與衛生行政部門對接，將有可能通過人民調解解決的醫療糾紛，引導至醫調委第三方調解中來。與各醫療機構對接，對重大疑難醫療糾紛及時介入，有效化解和預防矛盾糾紛升級為“醫鬧”、纏訪和積案。與人大代表、政協委員和醫調委成員單位對接，在人大代表、政協委員、醫調委成員單位、醫療機構等層面建立信息員、建議員“兩員”工作制度。

三是建立與第三方理賠協作機制。推行醫療責任保險機制，縣醫調委加強與保險承保公司的協調配合，不斷完善醫療責任保險快速理賠機制。通過做好理賠服務與調解工作的有機銜接，使保險公司的服務承諾得到高質量的履行，為及時兌現賠付提供了有力保障。

四是建立專家咨詢機制。建立由40 名高等職稱的醫學專家、司法鑒定人、法學專家和保險人員組成的專家團隊，幫助縣醫調委“把脈問診”，依法規范調解工作。目前，縣醫調委已啟用專家庫專家會診50 余人次，向醫院提供專業技術指導33 次，培訓醫護人員6700 人次。

五是健全宣傳機制。每月利用廣播、板報、櫥窗、報紙、網絡、標語、演講、宣傳車等多種方式，大力宣傳醫療衛生工作者為維護人民群眾的身體健康和生命安全所作出的不懈努力與無私奉獻，宣傳醫德高尚、醫術精湛的正面典型，弘揚正氣，增強醫患之間的信任感。客觀宣傳醫學常識，引導群眾理性對待可能發生的醫療風險和醫療損害糾紛，優化醫療執業環境，增進社會各界對醫學和醫療衛生工作的尊重、理解和支持。加強對醫療糾紛人民調解工作的宣傳，通過多種形式，借助有關媒體大力宣傳醫療糾紛人民調解工作的特點、優勢、方法、程序以及調解協議的效力，引導糾紛當事人盡可能地通過調解的方式解決糾紛。目前已向全縣發放宣傳冊4 萬余份，服務指南3.5 萬余份。同時，加強醫療糾紛調解案例的宣傳，每調解一起糾紛，醫調委都把涉及到的法律條文和醫學知識，向醫患雙方進行宣講，從而加強醫學知識和法律知識的普及。

六是建立協調聯動機制。縣醫調委積極主動與縣公安局、縣法院、縣衛計局、鄉鎮協作配合，加強與行政調解、司法調解的銜接聯動，共同做好醫療糾紛的預防和調處。

醫調委定期組織業務學習

狠抓“四個調解環節”，增強醫調委執行力

一是抓程序規范。制定完善醫調委崗位職責，建立糾紛請示、工作例會、專家合議、案件討論總結等制度。針對接待、受理、調解、結案、回訪、歸檔每一個環節，制定統一的操作流程和規范的文書格式，嚴格落實每一流程的工作要求。

二是抓科學鑒定和分析評判。為保證調解的嚴謹性和公正性，堅持以司法鑒定、專家咨詢委員會合議意見為基礎，以征詢法院法官意見為參考，形成對醫療損害過錯事實、責任認定、賠償額度的調解意見，使調解成功的每件糾紛都做到事實清楚、證據充分、責任明確、賠償適度，避免少數患方、醫鬧方“獅子大開口”，也使老實、不鬧的患者獲得公平的賠償。醫調委還建立了調后案件研討制度，對每一起調解完的糾紛進行專題研討、剖析總結，一方面使每起糾紛的調解經得起歷史檢驗，另一方面提高調解員的業務水平。

三是抓調解“快、準、穩”。建立信息員制度，確保醫療糾紛發生后醫調委能第一時間知曉，第一時間介入，做好調前溝通，減緩醫患雙方對立情緒。同時，協調縣公安局、衛健部門力量參與糾紛化解，確保糾紛不激化，第一時間化解。

四是抓服務便民利民。為方便困難群眾，醫調委主動上門溝通、上門調解。自成立以來，已上門調解30 余件。如患者何某某需要做醫療事故技術鑒定，但其術后行動不便、生活不能自理。對此，醫調委主動聯系縣衛計局、民政局、殘聯，上門為其提供鑒定表格，送去鑒定費用，為其爭取困難救助、辦理殘疾人證件，并發動愛心組織送去日常生活用品。調解員實心實意的幫助、真情無私的服務，讓何某某非常感動，對醫院的怨氣也大大減少，最終順利地簽訂了調解協議。