肩關節斜位片在單純性肱骨大結節骨折X線診斷中的應用價值

王 瑞

（棗莊市嶧城區人民醫院 山東 棗莊 277300）

肱骨大結節骨折在臨床中發生率高，主要是肩關節冠狀面和人體冠狀面有一定角度，而且肩關節結構比較復雜，實施常規的肩關節正位片無法將骨結構完全顯示出來，從而增加治療難度。我國醫療技術的進步和發展非常快，從而使X線診斷精確度越來越高，基層醫院仍選擇X線檢查，此檢查費用低，操作簡單，從而在臨床中應用率非常高[1]。所以，本文就對單純性肱骨大結節骨折患者實施X線診斷時選擇肩關節斜位片，分析其臨床診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月—2018年6月共56例單純性肱骨大結節骨折患者。男性：30例，女性26例，年齡22～55歲，平均年齡（34.43±1.32）歲。

1.2 納入標準與剔除標準

納入標準：（1）患者出現不同程度肩部疼痛、活動障礙等情況；（2）患者自愿簽訂同意書；

剔除標準：（1）中途退出者；（2）機體嚴重感染；（3）精神系統疾??；（4）凝血障礙；（5）語言障礙；（6）對藥物過敏者。

1.3 方法

由于肩關節冠狀面與就機體冠狀面存在一定角度，搜索相關文獻，對我院肩關節患者實施CT平掃，對其肩關節冠狀面和機體冠狀面的夾角進行測量，一般情況下夾角應在30°～50°之間，胸廓前后徑增大，夾角也會增大。

對所有患者實施肩關節正位片顯示之后為陰性，進行肩關節斜位片，讓患者保持站立，患側靠片，上臂下垂，掌心靠前，身體向患側進行旋轉30°～50°左右，X線中心對準肱骨頭。肩關節斜位X線片以肩關節關節盂前、后緣重疊，肱骨大 結節完全暴露出來。

2 結果

參加此次研究的56例患者，正位片顯示無骨折情況，實施肩關節斜位片后肱骨大結節將骨折線顯示出來，得知骨折線位縱行，撕脫的骨片偏小，沒有出現移位的情況，周邊骨質無異常情況。

3 討論

單純性肱骨大結節骨折是骨科診室發生率較高的疾病，是肱骨近端骨折中占比18%～22%。肱骨大結節骨折分為多種類型，其中AO分型與Neer型最具有代表性，此分型會根據肱骨大結節骨折線的形態劃分為非移動型和移動性[2]。此次選擇的患者均為非移動性，對此類患者實施肩關節正位片檢查，肱骨大結節被肱骨遮蓋，當機體受到損失后，體位不正，上臂內旋，從而導致骨質重疊，針對較小的非移動性骨折很容易出現漏診的情況。

此次研究中，先對患者實施肩關節正片檢查為陰性，與患者多次溝通后，對其關節活動情況進行檢查，并開展肩關節斜位片檢查從而確診疾病。此次研究中，患者多為青年男性，根據相關報道稱：中年男性發生肱骨大結節骨折機率非常高，這多與機體存在骨質疏松，骨質退行性病變有所關聯。所以，臨床中對患者實施正確的診斷，開展治療，從而改善后期肩關節功能低下的情況[3]。

臨床中，對肱骨骨折治療應用率最高方法就是手術，對其骨折部位的功能與穩定性進行改善，隨著臨床醫療技術的進步和持續性發展，可對患者實施微創鋼板內固定治療，此方法不僅操作簡單，還可對相關神經進行保護，降低感染情況發生，而且微創鋼板內固定治療可減少對軟組織的剝離，對有骨質疏松的患者實施植骨，并對大結節骨折患者開展復位，對存在肩袖損傷患者一定實施修復，治療后，根據患者的實際情況進行康復鍛煉，提高肩關節功能[4]。

檢查前，告知患者相關檢查流程，讓其對疾病有所了解，從而提高檢查與治理配合度。針對出現焦慮、煩躁情緒的患者進行心理疏通，了解相關疾病治療成功的案例，增強信心。積極配合診治，并實施康復訓練，保持良好的治療心態，從而提高預后效果[5]。

綜上所述：對肩關節損失患者，實施肩關節正位片檢查，結果為陰性，一定要了解患者的臨床特征，并加攝肩關節斜位片檢查。雖然醫療技術的進步不斷發展，MRI與CT診斷技術應用率升高，但是部分基層醫院仍以X線檢查為主，肩關節斜位片檢查保證了X線檢查結果的真實性與有效性，可降低漏診率，從而為醫師提供診斷依據，開展針對性治療。