糖尿病性冠心病給予動態心電圖診斷的價值觀察

孫婧婧

（新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院 新疆 石河子 832008）

糖尿病患者由于糖代謝紊亂，在血糖水平長期控制不佳的情況下極易發生冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，該病發病早，病情復雜多變，需要及時確診并采取相應的治療措施，才能改善患者癥狀，提高其生活質量[1]。在糖尿病性冠心病診斷中，冠狀動脈造影是最為有效的檢查方式，但其無法作為首診方法，而常規心電圖檢查極易漏診，不利于糖尿病性心臟病患者的臨床診治[2]。本文以我院2017年5月—2018年7月收治的62例疑診為糖尿病性冠心病的患者為研究對象，分析動態心電圖的診斷價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年5月—2018年7月接收的疑診為糖尿病性冠心病患者中，隨機抽取62例，將其進行檢查。其中糖尿病性冠心病的診斷標準以1999年世界衛生組織制定的相關內容為參照[3]。在本組患者中，27例，女35例；年齡為48～79歲不等，平均年齡為（65.86±7.49）歲；糖尿病病程為2～18年，平均病程為（7.62±2.58）年。所有患者對本研究項目均已知情同意，排除原發性心臟病、臨床資料不完整、糖尿病腎病和嚴重腦血管疾病患者。

1.2 方法

常規心電圖檢查：患者取平臥位，檢查前全身肌肉自然放松，患者呼吸平穩且情緒穩定，采用12導聯心電圖儀（美國GE-MAC500型號）進行檢查，走紙速度為25mm/s，增益調為10mm/mV，最后根據檢查結果和患者臨床癥狀，對其病情做出相應的診斷。

24h動態心電圖檢查：常規心電圖檢查結束之后，患者在第二天早晨8～9點佩戴動態心電圖記錄盒（無錫中健公司，CB-1304-C型記錄儀），24h后取下，期間不能間斷，監測結束。在佩戴動態心電圖記錄盒期間，患者可以進行正常的生活和工作，但禁止進入理療室、高電壓及高磁場等場所，然后根據患者24h內的生活活動和癥狀等情況，對心電監控結果進行分析，并對患者的病情做出診斷。

1.3 觀察指標

以冠狀動脈造影為標準，統計兩組患者檢查方法的準確性、敏感性和特異性。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS18.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

根據冠狀動脈造影檢查，糖尿病性冠心病49例，非糖尿病性冠心病患者13例。以此為參照，在常規心電圖中，糖尿病性冠心病40例，非糖尿病性冠心病22例，其中漏診15例，誤診7例；在動態心電圖檢查中，糖尿病性冠心病46例，非糖尿病性冠心病16例，其中漏診4例，誤診1例。根據檢查結果進行計算，常規心電圖檢查敏感性為69.39%，即漏診率為30.61%；動態心電圖檢查敏感性為91.84%，漏診率為8.16%，差異顯著（χ2=6.529，P=0.011＜0.05）。常規心電圖檢查特異性為53.85%，即誤診率46.15%；動態心電圖檢查特異性為92.31%，誤診率為7.69，差異明顯（χ2=4.514，P=0.034＜0.05）。常規心電圖檢查準確性為66.13%，動態心電圖為91.94%，具有顯著性差異（χ2=10.950，P=0.001＜0.05）。

3 討論

糖尿病性冠心病是一種較為復雜的疾病，雖然冠狀動脈造影的檢查準確性較高，但不宜于作為首選檢查方式[4]。動態心電圖是一種無創的心電監測方法，其心電記錄儀較小，不會對患者的生活和工作造成影響，還能夠對患者不同狀態下的心電變化完整的記錄下來進行分析[5]，與常規心電圖相比，為心功能觀察和疾病診斷提供詳細有效的觀察依據。針對糖尿病性冠心病的特征，動態心電圖檢查在其診斷中具有很大的應用價值。在本研究中，以冠狀動脈造影為金標準，動態心電圖能夠將患者不同狀態下的心電變化顯示出來，對其心肌缺血癥狀能夠根據患者機體活動和狀態，做出診斷，相較靜息狀態下的常規心電圖而言，其具有較高的診斷價值。因此，本實驗結果顯示，在糖尿病性冠心病檢查中，動態心電圖的敏感性為91.84%，常規心電圖為69.39%；其特異性為92.31%，常規心電圖為53.85%；其準確性為91.94%，常規心電圖66.13%，數據差異具有顯著性（P＜0.05），說明動態心電圖在糖尿病性冠心病中具有顯著的診斷價值。

綜上所述，動態心電圖在糖尿病性冠心病診斷中效果顯著，具有較高的靈敏性和特異性，診斷的準確率較高，能夠為糖尿病性冠心病提供良好的診斷價值。