經右側橈動脈行冠狀動脈造影檢查與介入治療的價值探討

李克峰

（淄博市第一醫院影像科 山東 淄博 255200）

根據李永華[1]等人所進行的研究工作顯示，冠心病患者之所以會受到這種疾病問題的影響，主要是因為患者出現了冠狀動脈粥樣硬化方面的問題，從而導致患者在這期間出現了突感心前區疼痛，多為發作性絞痛或壓榨痛等方面的問題，對于患者的身體健康有著極大的影響。這種疾病主要以中老年患者為主，因此患者要想促進自身疾病問題的改善，不僅需要在醫護人員的幫助下進行疾病的診斷，同時還要采取有效的治療措施。而這其中，經右側橈動脈行冠狀動脈造影檢查與介入治療是這其中較為有效的方式，因此我院將37例患者進行了這方面的研究，研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年5月—2018年5月我院收治的37例經皮橈動脈進行冠脈造影及介入治療的患者進行回顧性分析，其中一共有20例男性病患和17例女性病患，分別占據該組人數的54.05%和45.95%，患者的平均年齡為69.15歲。其中有15例為急性心肌梗死患者，12例為穩定型心絞痛患者，還有10例為不穩定型心絞痛患者。

1.2 治療方式

1.2.1 進行橈動脈的術前檢查和穿刺 為了確?；颊咴谶M行橈動脈穿刺時擁有較高的穿刺成功率，醫護人員可以通過Allen’s試驗的方式對患者進行術前的檢查工作。而在進行檢查期間，醫護人員可以通過雙手對患者尺動脈及橈動脈進行壓迫，并且指導患者通過5～7次放松和握拳的方式促使自己的手掌變白，進而將尺動脈進行開放。如果患者的手掌在顏色上發生了變化，即從白色變成了紅色，則說明為適合進行橈動脈穿刺。進而在進行穿刺的過程中，為了避免患者受到劇烈疼痛問題的影響，需要將2%的利多卡因運用其中對患者進行局部麻醉。然后在患者手腕過伸的情況下進行血管穿刺，從而通過這種方式促使患者的動脈被充分暴露出來，進而對患者進行橈動脈的穿刺。而為了確?；颊叩拇┐绦Ч?，可以將患者的穿刺部位選擇在離腕曲面橫紋2～3厘米位置的最強動脈搏動處，確保患者穿刺成功。完成這方面的工作之后，將Cordis ansradial Kit6F橈動脈鞘置入到患者2厘米長的切口內，同時將200μg的硝酸甘油經鞘管進行緩慢推注，有利于避免患者的血管出現痙攣方面的問題。

1.2.2 冠脈造影和介入治療措施 醫護人員在對患者進行冠脈造影的過程中，為了保證對患者進行這方面工作的效果，需要將5F的橈動脈造影導管送到主動脈根部，進而將0.035cm×150cm的導絲置導管前端大于5厘米的部位，進而通過左右兩邊冠狀動脈造影的方式開展介入治療，并且還要根據支架植入患者病情和血管具有情況對指引導管進行選擇，從而幫助患者完成相應的治療工作。做好了這些工作之后，醫護人員就需要將患者體內的動脈鞘管拔除，并將橈動脈止血帶運用其中通過壓迫的方式幫助患者進行止血。手術后5小時進行減壓，將橈動脈止血帶去除，并指導患者進行適量的下床活動，以確?；颊呓涍^治療后治療質量的進一步的提升。

2 結果

醫護人員對37例患者進行經右側橈動脈穿刺，有35例患者穿刺成功，穿刺成功率94.59%；有32例患者橈動脈插管成功，插管成功率為86.49%。其中成功進行介入治療的患者有30例。部分患者在治療的過程中受到了并發癥問題的影響，其中有2例患者出現了血管迷走反射，1例患者出現了穿刺位置小血腫方面的問題，還有1例患者出現了橈動脈痙攣，并發癥發生率為10.81%。

3 討論

以往我國在對冠心病的患者進行疾病治療期間，采取的治療措施多是以經皮股動脈穿刺治療為主，雖然通過這種方式對患者進行治療擁有一定的效果，但是這種治療措施的使用會因為患者在治療期間體位的不合適而受到治療方面的限制，并且患者在治療期間需要通過長時間的臥床治療的方式開展治療，會給患者的正常的行動造成一定的阻礙[2]。而且這種治療措施的使用對于患者的年齡也有著極高的要求，患者自身的年齡越大，就會導致患者的穿刺成功率持續降低，并且在安全性方面也會持續下降，對于老年患者有著極大的限制。因此隨著我國醫療技術水平的持續提升，為了提高對老年患者進行治療時的效果，逐漸將經右側橈動脈行冠狀動脈造影檢查與介入治療運用到了患者的治療過程中。這種治療措施的使用在止血方面有著一定的便利性，并且在手術操作方面也相對較為簡單，有利于患者在短時間內徹底恢復，并且不會給患者帶來疼痛和不舒適方面的問題，治療效果較為顯著[3]。因此為了幫助患者改善自身的疾病，醫護人員在對冠心病患者進行治療期間，需要將經皮橈動脈途徑行冠脈造影和介入治療運用其中。

綜上所述，醫護人員對37例患者進行經右側橈動脈穿刺的成功率為94.59，插管成功率為86.49%。其中成功進行介入治療的患者有30例，并發癥發生率為10.81%，擁有著較高的安全性，對于患者疾病問題的改善有著極大的幫助。