雙排螺旋CT在腸梗阻診斷中的應用效果觀察

楊 杰

（岳池川東醫院 四川 廣安 638300）

腸梗阻主要臨床表現有腸粘連及腫瘤等，作為一種急腹癥。主要原因是由于過量飲食及消化不良引發的，患者會出現不同程度的腹部陣發性絞痛、嘔吐、惡心、便秘及腹脹等，臨床上若不能夠及時明確患者的疾病情況，采取有效方法進行治療，會產生嚴重的全身反應，嚴重的會危及患者的生命。臨床上主要采用腹部X線進行檢查，但是由于檢查數據統計表明腹部X線技術檢查的準確率相對較低，采用雙排螺旋CT影像學技術進行檢查具備良好的多平面重建及分辨率高等臨床優點，可清晰的觀察到患者的腸管、腸壁及周圍結構及形態變化情況，進而為診斷腸梗阻提供有力的證據[1]。本次研究中，針對腸梗阻患者采用雙排螺旋CT技術進行檢查，分析其效果，詳解如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2018年5月本院收治的200例腸梗阻患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各100例。實驗組男55例，女45例，年齡21～75歲，平均（47.25±5.24）歲；對照組男56例，女44例，年齡22～76歲，平均（48.52±6.23）歲。本次研究均得到醫院倫理會同意，兩組患者的一般資料無顯著差異，P＞0.05，可對比。

入組標準：所有患者均出現不同程度的惡心、嘔吐及腹痛排便困難等相關癥狀，均是在自愿情況下簽署責任同意書。并得到家屬的支持。

剔除標準：剔除合并相關性器質性病變的患者。

1.2 檢測方法

對照組：采用腹部X線平片技術檢測，對患者展開常規性拍攝，取站立體位，少數患者可拍攝臥位片。

實驗組：采用雙排螺旋CT技術檢查，掃描參數設定為8mm，設置掃描層厚準值為4mm，螺距為1單位，少數患者設置層厚為5mm，展開薄層掃描（2.50mm），之后進行重疊重建，具體掃描范圍為自患者 膈頂到恥骨聯合位置，可借助碘海醇高壓靜脈注射器進行增強掃描，劑量為100ml，流速為每秒3ml[2]。

1.3 觀察指標

（1）診斷準確率、誤診率及漏診率；（2）病因診斷準確率：病因主要包括腸粘連、腸套疊、腸麻痹及腫瘤。（3）診斷情況：主要類型包括絞窄性腸梗阻、單純機械性腸梗阻及動力性腸梗阻。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件處理，計數資料用[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 評定診斷準確率、誤診率及漏診率

對比對照組85%，實驗組患者的診斷準確率98%明顯提高，P＜0.05（χ2=10.864；P=0.000）；對比對照組14%，誤診率2%降低（χ2=9.782；P=0.001）；對比對照組1%，漏診率0%無差異，P＞0.05（χ2=1.005；P=0.316）。對照組：診斷準確率為98%（98/100）,誤診率為2%(2/100),漏診率為0%。實驗組：診斷準確率為85%（85/100）,誤診率為14%(14/100),漏診率為1%(1/100)。

2.2 評定病因診斷準確率

對比對照組，實驗組患者的病因診斷準確率明顯提高，其中腸粘連25例，腸套30例，腸麻痹20例，腫瘤25例，實驗組患者的腸粘連診斷準確率為100%，腸套診斷準確率為96.67%（29/30），腸麻痹診斷準確率為95%（19/20），腫瘤診斷準確率為100%；對照組患者的腸粘連診斷準確率為48%（12/25），腸套診斷準確率為50%（15/30），腸麻痹診斷準確率為55%（11/20），腫瘤診斷準確率48%

2.3 評定診斷情況

對比對照組，實驗組患者的診斷情況明顯提高，其中腸粘連30例，腸套35例，腸麻痹35例。實驗組患者的腸粘連診斷率為100%（30/30），腸套診斷率為97.14%（34/35），腸麻痹診斷率為100%（35/35）。對照組患者的腸粘連診斷率為53.33%（16/30），腸套診斷率為40%（14/35），腸麻痹診斷率為45.71%（16/35）P1=0.000）；P3=0.000）。

3 討論

腸梗阻即為腸道不通暢等現象，是外科常見急腹癥，如果不及時治療，常危及生命。目前，臨床上治療腸梗阻的方法較多，主要包括保守治療、解除梗阻手術及梗死腸管切除等，采取何種方法展開治療主要結合患者的具體梗阻原因、類型進行判斷，從而展開強化治療，臨床上之前主要采用X線片進行檢查，該檢查方法可對患者是否出現腸梗阻進行準確的檢測，但是不能夠正確判斷患者的發病原因及具體血行情況，基于此臨床醫生開展手術具有一定的限制。目前，隨著多排螺旋CT技術在臨床上的不斷推廣，使得該項技術明顯完善，該項技術可清晰的顯示患者的腸梗阻病變情況，方便臨床觀察患者的具體情況，進而尋找病因，同時進一步判斷出患者是否出現明顯的病變結節，另外，該項技術可清楚的顯示患者的腸系膜血管血流情況，進而保證腸梗阻患者的診斷準確性[3]。

臨床上指出診斷急性腸梗阻患者的難度系數較高，容易使得患者延誤最佳治療時機，進而發生死亡，因此，有效的診斷對治療腸梗阻患者具有十分重要的臨床意義。以往主要采用腹部X線平片等方法對急性腸梗阻進行診斷，該項技術的空間分辨率及密度不夠理想，同時對是否存在腸梗阻的診斷率僅僅只有46%～80%，且不能完全顯示出患者腸管內的血液供應和具體病變情況，并且對腹腔中的實質內容物無法展開精準的分辨，因此局限性較高。目前，國內使得螺旋CT檢查技術逐步的應用于臨床診斷中，雙排螺旋CT掃描速度快，可對人體的腹腔進行短時間內的覆蓋，同時可對薄層橫斷面進行動態顯示，同時開展多方位的重建，采集各向同性體素，進可明顯提高患者的診斷時間、空間及密度分辨率，因此，對急性腸梗阻的診斷效果十分的理想，能夠進一步了解患者體內的腸壁血供情況，進而提高患者的診斷正確率。同時，因為小腸的迂曲走行很難全面觀察到患者的斷面圖像，在螺旋CT中采用薄層重建可提供良好的動態圖像，精準、快速的判斷患者的病灶位置及空間關系，可對腸管走向展開系統的追蹤[4]。本次研究中，對比對照組85%，實驗組患者的診斷準確率98%明顯提高，P＜0.05；對比對照組14%，誤診率降低2%；對比對照組1%，漏診率0%無差異，P＞0.05，對比對照組，實驗組患者的病因診斷準確率及診斷情況明顯提高。

在臨床上常常采用的影像學檢查方法主要包括超聲技術、腹部X線技術、膠囊內鏡、結腸鏡、核磁共振及CT技術等，CT檢查腸梗阻患者主要是通過判斷腸管內是否出現積液及積氣，若患者的小腸梗阻腸管腔擴張直徑大于2.5cm，同時結腸梗阻腸管直徑大于6.0cm即為腸梗阻。通過進一步觀察患者腸管內的積氣和積液含量進一步發現患者的腸梗阻程度。在病因方面，腸腔內病變、腸壁病變及腸腔外病變會直接導致腸梗阻，臨床常常見到腸腔內發生病變，同時伴有腸腔內異物、膽結石及糞石等，常見的腸壁病變主要包括腸系黏膜血管拴塞及炎性病變等，同時常見的腸腔外病變伴有不同程度的腹繭癥、外傷、腸扭轉等。采用CT技術進行診斷腸梗阻患者時，若平掃不能夠較好的確定患者是否發生腸梗阻，是否可以接受增強掃描，采用CT檢查能夠進一步擴大患者的掃描范圍，展開多方位任意重建，進而定位腸梗阻，為之后的臨床治療提供良好的診斷依據，進而及早的對患者展開治療，綜合提高臨床療效[5]。

綜合上述，對腸梗阻患者采用雙排螺旋CT技術進行檢查，可明顯提高患者的診斷準確率及病因診斷準確率，降低誤診率及漏診率，提高診斷情況，值得臨床借鑒。