血管超聲診斷下肢靜脈血栓的應用效果評價

卿艷萍，陳 果

（邛崍市中醫醫院 四川 成都 611530）

下肢靜脈血栓是臨床中較為常見的一種周圍血管疾病，若下肢靜脈血栓未能夠得到有效治療會導致靜脈瓣膜功能不全以及肺栓塞等較為嚴重的并發癥發生，威脅患者的生命健康。經過大量臨床實踐證明，導致下肢靜脈血栓發生的原因主要為三種，血液滯緩、血管外壁損傷以及血液始終處于高凝狀態中，通常情況下，右下肢血栓發病率顯著高于左下肢血栓發病率，下肢靜脈血栓能夠向心性延伸并發展至下腔靜脈血栓，使腎靜脈堵塞并能夠引起腎功能衰竭，威脅患者的生命安全。患者的臨床癥狀主要表現為一側肢體突然腫脹并且有疼痛感，行走時疼痛感加劇，而輕度血栓者站立時能夠明顯體驗到沉重感，機體皮膚呈青紫色，皮溫降低，還存在足背后脈搏減弱的現象，嚴重的情況下，脈博完全消失[1]。通常下肢靜脈血栓主要發生于產后、手術后長期臥床患者。目前臨床中主要通過影像學方式診斷下肢靜脈血栓，具有較高的應用價值。因此，本文主要對血管超聲診斷下肢靜脈血栓的應用效果評價進行探究，現將探究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將66例到我院治療下肢靜脈血栓的患者作為本次研究主體，實驗對象選取時間為2017年8月—2018年8月，并將隨機數字表法作為分組依據，將全部下肢靜脈血栓分為實驗組、對照組，每組患者33例，實驗組采用血管超聲檢查，對照組患者采用造影檢查。實驗組患者中，男性患者16例，女性患者17例，患者的年齡為25～65歲，平均年齡為（43.69±5.99）歲，行走困難患者為8例，下肢疼痛患者13例，下肢腫脹患者為12例，對照組患者中，男性患者17例，女性患者16例，患者的年齡為24～66歲，平均年齡為（44.02±5.96）歲，行走困難患者為9例，下肢疼痛患者11例，下肢腫脹患者為13例，實驗組與對照組患者上述一般資料比較，年齡、性別等數據差異性不顯著，統計學意義不存在（P＞0.05）。

下肢靜脈血栓診斷標準：患者的下肢可見明顯青紫狀態，走路時存在明顯的疼痛感，活動時疼痛感能夠加劇，通過足背按壓能夠明顯感受到脈搏跳動減弱，另外，部分患者下腔靜脈血栓能夠導致患者的外生殖器發生變化，出現腫脹等現象，若患者的病程較長，能夠發生靜脈曲張色素沉著。

1.2 方法

對照組患者采用血管造影檢查：指導患者采用頭高足低的臥位方法，將橡皮帶扎于患者的腳踝部，并選擇足背部位靜脈較好的部位進行穿刺，通常最佳穿刺選擇點為跖基地的背部，并向患者體內注射碘海醇（國藥準字H20094085，生產單位：湖南漢森制藥股份有限公司）對比劑，注射劑量為50ml，注射的時間為3～6min，并給予患者進行造影跟蹤檢查。

實驗組患者采用血管超聲檢查：全部患者均采用相同的彩色超聲檢查，診斷患者的過程中應將探頭的頻率設置為3.5MHz～12MHz，指導患者選擇合適體位，當對患者的周圍血管進行檢查時，應將超聲的探頭頻率調整至8～13MHz，應重點檢查患者的下肢靜脈功能，主要觀察的部位為下肢靜脈、股靜脈以及骼靜脈，觀察上述部位是否存在血栓，并行多個切面檢查，例如，橫切面、冠狀面、矢狀面等。一旦發現患者的出現異常血管的現象，需要改變探頭的角度和行走方向，并對異常血管進行追蹤檢查，觀察各大血管血流情況，并密切觀察患者的整個靜脈系統變化情況，觀察患者呼吸過程中，患者的血流改變情況，并記錄下來患者的血管直徑、血管壁厚度以及血栓位置等。

1.3 觀察指標

對比兩種診斷方式的診斷結果。并根據患者的檢查結果分為急性期，慢性期，經過病理檢查后，實驗組患者中，處于急性期患者為18例，慢性期患者為15例，對照組患者中，處于急性期患者為19例，慢性期患者為14例。

1.4 統計學分析

參與本實驗的66例下肢靜脈血栓患者所有數據均行SPSS17.0軟件處理，診斷準確率、漏診率、誤診率對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P＜0.05的差異性時，統計學意義存在。

2 結果

2.1 血管超聲診斷影像學表現情況

經過血管超聲檢查后，下肢靜脈血栓患者處于急性期時，患者的影像學檢查中，能夠出現靜脈擴張的現象，并發生官腔阻塞，部分血栓處于漂動的狀態中，血流信號不能夠發生周期性變化；下肢靜脈血栓患者處于慢性期時，患者的影像學檢查主要表現為血栓中間能夠穿過細束血流，并且顯示靜脈瓣出現毛糙、反流延長、變硬等癥狀，并能夠發現遠端靜脈自發血流消失。

2.2 血管超聲診斷結果

實驗組行血管超聲檢查的患者中，31例患者確診，診斷準確率為93.94%（31/33），漏診率為6.25%（1/16），誤診率為5.88%（1/17），其中，急性期患者為17例，占比為54.84%，慢性期患者為14例，占比為45.16%。

2.3 造影檢查結果

對照組患者行造影檢查，25例患者確診，診斷準確率為75.76%（25/33），漏診率為23.53%（4/17），誤診率為25.00%（1/16），其中，急性期患者為16例，占比為64.00%，慢性期患者為9例，占比為36.00%。

2.4 兩種診斷方式診斷準確率對比

實驗組患者的診斷準確率為93.94%（31/33），對照組患者的診斷準確率為75.76%（25/33），實驗組診斷方式與對照組相比，差異具有統計學意義（χ2=4.2429，P=0.0394）。

3 討論

不正常凝結發生于下肢靜脈血管中，并導致靜脈血管出現栓塞堵塞，使靜脈血液回流受到阻礙，臨床中將該種癥狀稱為下肢靜脈血栓，下肢靜脈血栓在臨床中，主要分為周圍型，中央型以及中央型伴有周圍型三種[2]。下肢靜脈血栓是臨床中較為常見的一種并發癥，患者的臨床癥狀主要表現為膚色發紫并伴有脹痛等臨床現象，若未能及時給予患者有效治療將導致患者血栓病情進一步加重，并容易產生行動不便、甚至癱瘓等，若患者病情為急性期，進展較快，容易導致患者發生肺栓塞等并發癥，影響患者生命周期。

隨著醫療技術的不斷發展，超聲技術發展越來越快，被廣泛應用于下肢靜脈血栓診斷中，該種診斷方式具有無創性，并且能夠反復操作，能夠對疑似病例進行有效確診，可反復進行檢查，同時，能夠通過實時動脈檢查觀測患者的病情變化，確定治療效果，為患者的預后評估提供依據[3]。通過血管超聲檢查，可以對患者下肢靜脈血栓急性以及慢性進行有效分期，主要根據患者超聲檢查過程中，間接征象和直接征象進行判斷，通常情況下，下肢靜脈血栓會有栓子回聲表現為直接征像，當患者存在血管擴大血管形態改變為間接征象，確診為下肢靜脈血栓的患者均伴有上述間接征象和直接征象。造影檢查在臨床應用過程中，能夠受到多種因素的影響，因此誤診和漏診率相對較高，若下肢靜脈血栓患者未得到有效確診，使患者錯過最佳治療時期，導致患者產生行動不便等后遺癥[4]。另外，該種診斷方式具有一定創傷性，部分患者在檢查過程中不耐受，而放棄檢查。從本探究中發現，實驗組患者行血管超聲檢查，能夠區分下肢靜脈血栓急性期和慢性期，總診斷準確率為93.94%，對照組患者診斷急性和慢性分期效果相對較差，診斷下肢靜脈血栓總診斷率為75.76%，兩組患者的診斷準確率對比，統計學意義存在（P＜0.05）。姜敏娟[5]在下肢靜脈血栓采用血管超聲診斷的臨床價值探討中得出，超聲組患者的診斷準確率為93.64%，造影組患者的診斷準確率為83.69%，兩組患者診斷準確率對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；與本文結果一致，使本文結果得到了進一步證實。

綜上所述，血管超聲診斷下肢靜脈血栓的應用中具有較高的診斷準確率，并能夠對下肢靜脈血栓進行有效分期，能夠為患者的治療提供影像學依據，該種診斷方式應在臨床中廣泛應用。