基于IGRT的宮頸癌調(diào)強(qiáng)放射治療擺位誤差對(duì)劑量學(xué)影響的探討

薛艷青，王 楓，鄭慶增，張建春，申夏夏，朱曉華

（1.北京老年醫(yī)院放射治療科，北京 100095；2.北京全域醫(yī)療技術(shù)有限公司，北京 100013）

0 引言

宮頸癌是女性最常見(jiàn)的生殖道惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于乳腺癌。據(jù)2014年世界衛(wèi)生組織報(bào)告，我國(guó)女性宮頸癌的發(fā)病率和死亡率位居世界第二位。早期宮頸癌大部分選擇手術(shù)治療，中晚期、不能耐受手術(shù)的宮頸癌患者通常采用綜合治療，即同步放化療聯(lián)合腔內(nèi)照射。調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)治療宮頸癌的優(yōu)勢(shì)日益突出，在保護(hù)膀胱、直腸、股骨頭等危及器官的前提下能夠給予腫瘤靶區(qū)致死劑量，從而達(dá)到治愈腫瘤的目的[1]。雖然放射治療作為目前治療宮頸癌的有效方法廣泛應(yīng)用于臨床，但由擺位誤差導(dǎo)致的精度降低成為治療成敗的關(guān)鍵。調(diào)強(qiáng)放射治療過(guò)程中存在的機(jī)械誤差、不同體位固定技術(shù)的擺位誤差、患者治療過(guò)程中的不自主運(yùn)動(dòng)等因素都在不同程度上影響放射治療精度，從而影響放療計(jì)劃的實(shí)施，降低腫瘤控制率[2]。為了進(jìn)一步提高放射治療精度，越來(lái)越多的方法和改善技術(shù)不斷出現(xiàn)，如圖像引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)放射治療（image guided radiation therapy，IGRT）和圖像引導(dǎo)的自適應(yīng)放射治療（adaptive radiation therapy，ART）等。其中IGRT技術(shù)利用治療前采集的患者kV級(jí)錐形束CT（cone beam CT，CBCT）三維圖像與治療計(jì)劃的CT圖像進(jìn)行配準(zhǔn)，從而得到實(shí)時(shí)的患者擺位誤差，以指導(dǎo)技術(shù)員進(jìn)行誤差校準(zhǔn)，從而達(dá)到精確治療的目的。

本研究主要探討圖像引導(dǎo)下的宮頸癌調(diào)強(qiáng)放射治療，總結(jié)宮頸癌患者放射治療的擺位誤差并通過(guò)計(jì)劃系統(tǒng)重新生成計(jì)劃與原計(jì)劃進(jìn)行對(duì)比，分析擺位誤差對(duì)劑量分布的影響。……