彩色多普勒超聲在肝血管瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值

張 昱

（天津市泰達(dá)醫(yī)院超聲科 天津 300457）

肝血管瘤（hepatic hemangioma）是一種肝臟常見良性腫瘤，屬于肝臟血管的畸形病變，發(fā)病率為0.5%～0.7%，機(jī)制不明；近年來隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，彩色多普勒超聲已被廣泛應(yīng)用于肝血管瘤的初步診斷中，因其無輻射、無創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)備受青睞，同時也提高了肝血管瘤的檢出率[1,2]。本研究對2015年2月—2018年6月在我院確診為肝血管瘤的患者的彩色多普勒超聲結(jié)果進(jìn)行分析，旨在探討彩色多普勒超聲在肝血管瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2015年2月—2018年6月經(jīng)增強(qiáng)CT或MRI確診的60例肝血管瘤患者作為研究對象，其中男35例，女25例；年齡19～58歲，平均年齡（38.4±6.1）歲；就診原因：右上腹部悶脹不適就診31例，上腹部隱痛就診6例，體檢中發(fā)現(xiàn)者23例；所有患者進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI檢查前均接受彩色多普勒超聲檢查。

1.2 方法

采用西門子Acuson S2000型彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭，探頭頻率3.5MHz。檢查前所有患者均常規(guī)空腹，取仰臥位或左側(cè)臥位，通過右肋緣下、肋間及劍突下、左肋緣下進(jìn)行縱向、橫向、斜向多個不同切面直接接觸法廣泛檢查，先通過二維超聲掃查對病灶的部位、數(shù)目、邊界、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲等情況進(jìn)行記錄；之后采用彩色多普勒超聲對病變區(qū)內(nèi)部及周邊血流情況進(jìn)行探查，記錄彩色多普勒血流情況。

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲檢查肝血管瘤符合情況

本組55例診斷為肝血管瘤，診斷符合率為91.67%（55/60），其余5例被誤診為原發(fā)性肝癌，誤診率為8.33%（5/60）。

2.2 彩色多普勒超聲檢查肝血管瘤影像特征

本研究60例患者共檢出79個病灶，病灶直徑最小0.3cm，最大7.6cm；病灶位于肝右葉42個，占53.16%（42/79），位于肝左葉37個，占46.83%（37/79）；單發(fā)49例，占81.67%（49/60），多發(fā)11例，占18.33%（11/60）。病灶回聲類型：強(qiáng)回聲型38例，占63.33%（38/60）；等回聲型10例，占16.67%（10/60）；低回聲型5例，占8.33%（5/60）；混合回聲型7例，占11.67%（7/60）。血流信號：病灶內(nèi)部及周邊未見血流信號者49例，占81.67%（49/60），有點(diǎn)狀或短線狀血流信號者11例，占18.33%（11/60）。

3 討論

肝血管瘤多為胚胎發(fā)育異常造成的先天性肝臟血管畸形，是一種肝臟良性腫瘤；病理上分為四種類型，包括血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管瘤和硬化型血管瘤，其中以肝海綿狀血管瘤最為常見；多為單發(fā)，好發(fā)于肝右葉；多數(shù)患者無自覺癥狀，多在體檢等過程中發(fā)現(xiàn)[3,4]。目前，影像學(xué)檢查已成為肝血管瘤的重要診斷方式，但值得注意的是，雖肝血管瘤和肝癌在病灶形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及血流信號等方面存在多種不同，但仍存在誤診；本研究中8.33%（5/60）患者被誤診為原發(fā)性肝癌。因此，本研究將肝血管瘤的影像特征進(jìn)行總結(jié)，以此為該病的診斷提供依據(jù)。

肝血管瘤的病灶回聲特征：本研究共探及4種回聲類型，強(qiáng)回聲：與肝實(shí)質(zhì)相比，病灶部位回聲明顯升高，內(nèi)部回聲均勻，邊界清晰、銳利，呈“浮雕樣”，多為橢圓或圓形，且多為直徑較小腫塊；本組38例。等回聲型：與肝實(shí)質(zhì)相比，病灶部位回聲比較接近，稍有增粗，且病灶邊界清晰；本組10例。低回聲型：與肝實(shí)質(zhì)相比，病灶部位回聲略低于或接近，病灶邊界清晰，未見包膜回聲，無聲影及聲暈，內(nèi)部回聲不規(guī)則，有時出現(xiàn)細(xì)小光點(diǎn)，多出現(xiàn)在直徑較大腫塊；本組5例。混合回聲型：與肝實(shí)質(zhì)相比，病灶部位回聲有強(qiáng)有弱，周圍回聲無異常，病灶邊緣不齊，內(nèi)部結(jié)構(gòu)不均勻，多見于肝血管瘤大病灶；本組7例。血流信號特征：無信號：探查病灶部位多呈強(qiáng)回聲，周邊及內(nèi)部未探及明顯血流信號；此類多見于直徑較小病灶，本組49例。點(diǎn)狀或短線狀血流信號：探查病灶部位多呈多種形態(tài)回聲，血流信號呈現(xiàn)點(diǎn)狀或短線狀；此類多見于直徑較大病灶，本組11例。

綜上所述，彩色多普勒超聲用于肝血管瘤疾病診斷診斷符合率較高，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。