以雙側彌漫性腦白質病變為影像特征的大腦淋巴瘤病1例

陶兢兢 張一望 黃振超李惠平 王立新

大腦淋巴瘤病（1ymphomatosis cerebri，LC）是原發性中樞神經系統淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma，PCNSL）的一種罕見變異型。其特征為彌漫浸潤性病變而不形成局部腫塊及組織結構破壞，且影像學表現亦與PCNSL的不同，主要表現為雙側彌漫性腦白質病變。目前國內外關于LC的文獻報道并不多，已報告的具有完善的影像學及病理學資料的病例共63例[1-6]。由于LC臨床較為罕見，臨床表現亦無特異性，故易被臨床醫生忽視而引起誤診或漏診。本文報告我院收治的1例LC，并復習相關文獻，主要對其臨床表現、影像特點及病理表現進行探討，以期提高臨床醫生對該病的重視和認識，降低漏診或誤診率。

1 臨床資料

1.1 起病情況患者，男，61歲，因“嗜睡、乏力 2個月”于2018年7月6日入住我院。患者入院2個月前，無明顯誘因下出現嗜睡、乏力，緘默狀，少活動，無頭痛頭暈，無發熱惡寒，無胸悶心慌等不適。遂由家屬于6月4日送至當地醫院就診，查頭顱MRI提示腦干、雙側顳葉、基底節區、右側放射冠區梗死灶，診斷為腦梗死，予對癥處理后患者癥狀未見緩解，并進行性加重，為進一步系統診療入住我院。患者既往糖尿病病史20余年，平素血糖控制不詳。無艾滋、梅毒、乙肝、結核等傳染病史。無免疫抑制劑藥物服用史。無毒物接觸史。無外傷手術史。無吸煙嗜酒史。無家族遺傳史。

1.2 體格檢查生命體征平穩，心肺腹部查體未見異常。專科查體：嗜睡，表情淡漠，緘默狀，計算力、記憶力、理解力、定向力等檢查不配合。雙側瞳孔等大等圓，直徑約3 mm，對光反射靈敏。……