高血壓腦出血患者康復護理討論

許小軍

雷州市人民醫院，廣東 湛江 524200

伴隨人們生活質量的提升與生活習慣的改變，高血壓疾病病發率逐漸呈上升趨勢，高血壓在臨床中屬常見性慢性疾病，該疾病患者需要長時間服用降壓藥物，隨著病情發展，易出現多種并發癥，其中，高血壓腦出血為常見性嚴重并發癥[1-3]，高血壓腦出血發病與致殘率較高，對患者生命與生活具有嚴重影響，在治療該疾病過程中，相應的護理干預至關重要，當前臨床對該疾病護理主要以臥床休養、預防并發癥、保證患者呼吸道暢通為主，對其后遺癥的康復護理重視度不足[4-6]，有研究表明，對高血壓腦出血患者實施康復護理干預，可有效提升患者預后，降低并發癥發生率[7]，提升患者生活質量與生活能力，基于此，本研究主要針對高血壓腦出血患者實施康復護理后效果進行探究與分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 抽選我院接收的150例患者作為本次研究對象，入選患者均為高血壓腦出血患者，患者入選時間為2017年1月-2019年3月，按照單雙號分組方式將患者分成兩組，即研究組、參照組，每組患者75例，其中，研究組男性患者40例，女性患者35例，年齡分布于68歲-52歲，中位年齡（60.23±0.56）歲，病程10個月-11年，，平均病程（6.32±1.08）年，參照組男性患者41例，女性患者34例，年齡分布于69歲-51歲，中位年齡（61.08±0.69）歲，病程1年-12年，平均病程（5.98±2.01）年。比較研究組與參照組患者各項基線信息，經統計學比較分析，其差異呈P＞0.05，說明不存在統計學意義，可對其進行以下比較。

1.2 方法 參照組患者實施常規護理，主要包括：詳細向患者與患者家屬講解高血壓腦出血發病原因、發病機制、臨床表現、治療方式，、與其治療效果、預后等相關知識，告知患者養成良好的日常生活習慣，給予患者適當鼓勵，進而增強患者治療信心，嚴密監測患者生命心率、脈搏等生命體征，告知患者飲食與運動注意事項，指導患者為防止出現壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓、泌尿系統感染等并發癥發生，應適當進行鍛煉，避免長時間臥床。

研究組在參照組常規護理基礎上，實施康復護理干預，主要包括以下幾方面：第一，心理護理，在對高血壓腦出血患者護理過程中，心理護理干預是不可或缺的一項重要護理環節，患者自身心理狀態與康復護理干預是否可順利進行密不可分，患者在意識清醒的情況下，對于疾病自身導致的肢體功能出現障礙患者一般無法接受，極易產生各類負性情緒，對其身體康復存在較高不良影響，此時，護理人員應根據患者自身情況，對其進行針對性心理疏導，對患者提出的問題要進行充分且專業的解答，使患者感受到護理人員的專業性與親切性，提升其信任感，告知患者與其同樣病情的其他患者經康復護理后取得的良好效果，以榜樣力量促進患者自主實施康復訓練，進而提升其治療信心與康復效果。第二，物理療法，根據患者自身病情狀態對其進行耐力訓練、肌力訓練，患肢關節訓練，平衡訓練，步態訓練等，在訓練過程中，護理人員應隨時在側協助，防止出現不良事件，并在此過程中，不斷鼓勵患者，提升患者康復信心，告知患者不可操之過急，訓練要循序漸進，與此同時，利用光療、電療、熱療燈物理因子給予適當治療，進而提升患者適應能力。第三，肢體功能訓練，依照患者情況，為其制定針對性肢體功能訓練，在初期，可實施檢測上肢帶動訓練方式，其中包含，磨砂板、插板磚、推滾筒等方式，待病情得到一定控制后，實施上肢關節活動訓練，包含前臂內外旋轉，感覺刺激等。第四，生活康復護理，定期為患者進行呼吸道分泌物清理，使患者呼吸道保持通暢，對患者進行每天兩次的皮膚護理，定期為患者翻身，防止壓瘡形成，對于吞咽較為困難的患者，應指導其進食應采取流食，少量多餐，餐畢后，告知患者少量飲水，防止食物刺激患者食管。指導患者穿衣、脫衣、洗漱、大小便等日常生活行為，同時給予針對性指導，直至患者完全掌握，當患者病情較為穩定后，可對其進行適當語言訓練，首先要指導患者發單字音，之后發單詞音，循序漸進由短句直至長句，患者在初期語言訓練時，發音會出現不清晰或不流利情況，此時，護理人員應給予適當鼓勵，提升患者康復訓練信心。

表1 研究組與參照組患者比較Barthel 指數評分、 ADL 評分（Mean±SD）

1.3 觀察指標 利用 Barthel 指數評分比較研究組與參照組患者護理前后語言、運動功能，同時利用 ADL 評分量表對組間患者的日常生活能力進行評估，兩項指標滿分均為100分，分數越高說明患者語言與運動功能及生活能力越好。

1.4 統計學分析 以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據，均采用統計學軟件包（SPSS21.0）進行分析研究，計量資料采取t進行檢驗。P＜0.05時，表示組間差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

Barthel 指數評分、 ADL 評分研究組與參照組患者護理前Barthel 指數評分與 ADL 評分差異不存在統計學意義，P＞0.05，護理后，兩項指標均明顯改善，其中，研究組患者改善效果更為明顯，與參照組相比，差異呈P＜0.05，存在統計學意義，詳細數據由表1呈現。

3 討論

高血壓腦出血是高血壓較為嚴重并發癥之一，該類患者會存在語言障礙、肢體功能障礙等現象，其發病機制為由于高血壓病導致腦底的小動脈發生病理性變化[8]，當情緒激動、過度腦力與體力勞動或其他因素引起血壓劇烈升高，導致已病變的腦血管破裂出血。該并發癥具有較高死亡與致殘率，對患者生活能力與生活質量存在一定影響。

在治療該疾病過程中，實施相應的護理干預可有效提升患者治療效果，減少患者并發癥發生率，使患者早日康復，有研究表明，對高血壓腦出血患者實施康復護理干預，可快速提升患者康復過程，改善其生活能力與生存質量，康復護理干預優勢在于對患者進行針對性心理疏導[9,10]，使患者接受自身疾病，并告知患者與其家屬治療方式與預期治療效果，提升患者治療信心，降低其不良心理，同時，科學有效的物理治療與功能鍛煉，保證患者生理功能穩定與人體正常代謝，防止患者肢體出現廢用性萎縮，促進其早期下床活動，避免因長期臥床出現的壓瘡等并發癥，促進機體功能恢復，提升其康復效果[11]。另有研究指出，對高血壓腦出血患者實施康復護理，是當前最為有效、經濟、安全的治療手段，康復護理可有效提升患者神經功能修復，促進血液循環，改善患者生活能力與生存質量，同時提升其治療信心[12]。

本研究結果顯示：實施康復護理的研究組患者在實施護理后Barthel 指數評分及 ADL 評分均明顯優于常規護理的參照組，其差異為P＜0.05，說明存在統計學意義。

綜上所述：康復護理干預應用于高血壓腦出血患者治療過程中，可有效改善患者功能障礙，提升其生存質量，提高護理效果，具有一定臨床應用價值。