淺析新制度下如何提升公立醫院固定資產管理能力

[摘要]為進一步推進醫藥衛生體制改革的不斷深入，2012 年國家開始實施《醫院財務制度》和《醫院會計制度》，對公立醫院（以下簡稱醫院）固定資產管理和核算工作提出了新的要求。文章就醫院固定資產管理工作目前所存在的問題，在新制度下如何加強醫院固定資產管理與核算，提升醫院固定資產管理能力，提出相應的解決對策。

[關鍵詞]醫院；新財務會計制度；固定資產

[DOI]1013939/jcnkizgsc201901148

1引言

隨著醫藥衛生體制改革工作的不斷深入，越來越多的醫院加大了對固定資產的投入力度，這也成為體現醫院實力的一個重要標志，但同時也增加了固定資產管理的難度，投入加大和管理困難難免出現矛盾，在新制度開始實施后，這些矛盾就更加明顯，所以，如何進一步提高醫院管理固定資產的能力，加強醫院固定資產管理工作，從而促進醫院經濟效益和社會效益進一步提升，具有非常重要的作用。

2醫院固定資產管理工作在新制度下的變化

2012 年，基于醫改的背景，財政部和衛生部共同制定出臺了新的《醫院會計制度》和《醫院財務制度》。新制度已經實施了6年多，對醫院的整體管理工作，尤其是固定資產管理具有十分重要的指導意義。

一是醫院的診療條件得到明顯改善。醫院開展醫療業務離不開必要的設備設施，這些設備設施絕大多數都已經達到固定資產的購置標準，醫院通過購置必要的固定資產，并加以妥善使用，不僅能夠發揮固定資產的應有作用，給醫院帶來經濟效益，同時也增加了社會效益。

二是固定資產核算模式得到合理優化。舊制度中，由于核算方法不同，存在財務賬面金額與實際價值不符的現象。新制度中，通過對固定資產核算方式的調整，使財務賬面金額和實際不符的情況得以妥善解決，從而使資產管理工作更加規范。

三是固定資產的使用效果得到有效提升。新制度中進一步明確了固定資產相關崗位核算內容，崗位責任制進一步強化，同時引入考核評價機制，在對醫院有關領導干部的實績考核中，把固定資產管理使用情況，作為重要的考核評價內容，進而繼續推動固定資產管理責任制落地有聲。

3醫院固定資產管理工作目前需解決的問題

醫院執行新制度已有6年之久，可以看出，雖然醫院執行新制度后有效提高了固定資產管理水平，但是我們也不能否認，還有一些需要解決的問題是依然存在的。

31固定資產的使用效果沒有實現最大化

由于公立醫院的舉辦主體是政府部門，屬于非營利的公益事業單位，由于種種原因，許多事業單位對固定資產管理使用比較松散，醫院也如此，固定資產使用不均衡現象普遍存在，固定資產的使用忙閑不均，有多有少，有的超負荷使用，有的基本閑置不用，由于醫院內設科室比較多，而且每個科室職能不同，一些科室在購置固定資產時存在很大的盲目性，缺乏調查研究，甚至互相攀比，因此，固定資產的使用效果沒有實現最大化。

32固定資產核算需要進一步規范

醫院固定資產管理的內容非常豐富，而核算工作是一項關鍵環節，是全面了解和準確掌握固定資產整體情況的有效手段。但是，由于受到目前醫院財務會計制度對固定資產核算方式等多種因素的影響，醫院固定資產賬面價值往往與實際價值有一定的出入，因此，很難通過現行制度來反映固定資產真實面目。制度中關于固定資產核算的部分，沒有考慮計提折舊問題。本來固定資產在使用過程中，要不斷磨損和消耗，其功能隨之在逐步弱化，價值也在不斷減少，這就需要通過計提折舊的方式來反映其真實的價值，但是目前制度中的核算模式做不到。因此，醫院固定資產的準確價值就不能體現出來，對一些與固定資產有關的工作也會受到不同程度的影響，一些工作的質量無法達到期望的標準，固定資產核算工作沒有發揮應有的作用。

33醫院固定資產管理者的認識有待提高

多年來，醫院的主要職能是醫療服務，臨床和醫技科室是主力軍，總務后勤和行政科室不創造收入，在傳統觀念下，屬于花錢部門。衡量醫院好壞的標準主要是圍繞醫療業務制定的，從醫院的管理者到財務人員等，都沒有真正把固定資產管理作為一個重要的工作來抓。對固定資產的認識不到位，管理也就跟不上。而且固定資產管理部門的手段也非常簡單。另外，近年來，國家嚴把入口關，醫院的人員緊張，正式招聘解決編制的人員基本都是臨床一線人員，從事總務后勤和行政工作的基本都是編外聘用人員，他們大部分本身素質就不高，理解能力較差，專業基礎知識跟不上，不能和編制內人員一樣同工同酬，工作中責任心不強，是一個很不穩定的隊伍，這都是造成固定資產管理工作受到影響的原因。

4加強醫院固定資產管理的途徑

41要設立資產的專職管理機構，資產購入要加強預算管理

為達到固定資產管理目的，發揮固定資產的作用，強化管理和使用機構的責權，對資產購入要實行預算管理，嚴格控制支出。 第一，醫院應當從總體發展上實現對固定資產的管理。應設置專門固定資產管理機構，使用部門應指定專人負責，落實固定資產“三賬一卡”制度，即財務部門負責總賬和一級明細分類賬，固定資產的管理部門負責二級明細分類賬，使用部門負責建卡或使用臺賬，形成一套完整的固定資產管理體系。固定資產的管理部門要定期與財務部門進行對賬，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。第二，建立健全各項管理制度。要實行固定資產購置論證管理和招投標采購制度，尤其是要加強對大型醫用設備的采購管理，使用科室在進行固定資產購買之前需要提出申請，醫院要組織相關部門進行購買論證和市場調查，安排采購預算，購置進口設備時有必要外請專家論證，以保證固定資產購買決策的科學性和合理性。

42定期清查，準確理解反映固定資產狀況的財務指標

醫院應當定期對內部的所有資產進行清查盤點和評估，對可能出現盈虧的資產心里有數，有條件的醫院還可以聘請會計師事務所等第三方中介機構來對資產進行專業評估，根據評估結果，醫院對固定資產可以分門別類進行有效處置，以便進一步提高資產的使用效率。同時，通過財務報表我們可以全面了解醫院的運營狀況，動態和靜態財務報表來反映醫院資產管理水平，進而能體現出醫院整體的財務管理水平及會計制度的合理性。相關主管部門根據財務報表和評估結果也能進行實時監控，可以更好地督促醫院合法和規范開展財務活動。

43提高醫院固定資產管理隊伍的綜合素質

醫院固定資產管理工作是一項綜合工作，涉及面廣，需要醫院內部的諸多部門共同配合，因此，作為固定資產管理人員一定要不斷加強學習，熟悉有關政策，努力提高自身的業務能力，尤其是要重點學習新會計制度中有關固定資產管理的要求，第一，醫院管理者要加強對固定資產管理隊伍的培訓，多渠道、多形式積極組織有關人員參加業務學習，改變傳統觀念，進一步提高他們的認識和能力。第二，醫院要建立健全固定資產管理的制度，增強固定資產管理者的責任感。要建立完善各項管理制度，包括清查盤點制度、“三賬一卡”制度，保管使用制度、責任追究制度等，明確各自的職責，讓每個人各司其職，各負其責。對于愛崗敬業、工作突出的要給予必要的獎勵，對于造成醫院固定資產損失的要追責問責，給予相應處罰。第三，要警鐘長鳴，加強預防，不斷提高固定資產管理人員的大局意識和責任意識，防微杜漸，不給腐敗留死角，防止在工作中出現這樣或那樣的貪污腐敗問題。

44利用信息化手段管理固定資產

由于醫院固定資產種類數量繁多，規格不一，價值差異大，因此僅僅依靠傳統的人工核算方式，不僅工作量很大，耗時耗力，往往事倍功半，很難對其進行全面準確的管理，因此醫院要充分利用現代化信息技術和手段，構建固定資產信息管理平臺。第一，醫院內部要建立信息資源共享網絡平臺，將醫院固定資產的購置、使用處置以及管理等信息統一歸置于信息平臺中，相關人員可以實時了解資產的信息，實現固定資產信息的公開透明。第二，財政主管部門要搭建固定資產管理平臺，整合醫院資產的信息，實時掌握醫院固定資產從購置到處置的詳細情況。

45改革醫院財務管理的相關制度

加強醫院固定資產管理，可在新會計制度中增加折舊及累計折舊等有關會計科目，采用此方法對固定資產損耗情況進行衡量并將其損耗體現在會計報表累計折舊中，取消現有固定基金等科目設置，增加固定資產清理等科目，這樣因制度原因所帶來的資產虛高不實問題就可以迎刃而解。

新的醫院財務會計制度已經明確提出，醫院的會計報表中應該增加資產負債內容、現金流量狀況等指標，對會計報表的規范性提出了更高的要求，同時，要求醫院實施全面預算管理，開展全成本核算，通過這些重要的措施，不僅有利于規范醫院的業務活動，提高醫院會計信息質量，也有利于整合現有醫療資源。因此，要從根本上反映醫院財務的真實狀況，便于相關部門監督管理，保證醫院各項工作順利開展，完善醫院財務管理的相關制度是非常有必要的。

總之，在信息化時代，醫院應當采取多種渠道，合理配置固定資產，提高醫院固定資產管理的能力，保證固定資產保值增值，最大限度發揮固定資產的作用，從而帶來經濟效益和社會效益的雙豐收。

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[作者簡介]徐紅（1990— ），女，滿族，內蒙古包頭人，包頭市人口和計劃生育藥具管理中心會計師，研究方向：行政事業單位財務會計。