老年人醫(yī)療護(hù)理需求的影響因素研究概述

張正強(qiáng) 周孟宣

[摘要]老齡化的不斷加深已經(jīng)成為全社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題，尤其是老年人晚年身體的健康問(wèn)題，社會(huì)尤為重視。保持老年人晚年生活的身心健康是“健康老齡化”的要求，隨著年齡的增加，老年人的身體機(jī)能不斷下降，患病概率也隨之上升，提供高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)不僅有利于緩解國(guó)家和社會(huì)的養(yǎng)老壓力，也有利于實(shí)現(xiàn)老年人享受有尊嚴(yán)的晚年生活。文章通過(guò)相關(guān)研究，對(duì)現(xiàn)階段老年人醫(yī)護(hù)問(wèn)題進(jìn)行梳理，旨在為接下來(lái)的研究提供材料支撐。

[關(guān)鍵詞]人口老齡化；老年人；醫(yī)療需求；養(yǎng)老護(hù)理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201901092

1引言

我國(guó)的老齡化程度越來(lái)越深，全國(guó)老齡辦公室最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，截至2017年底，我國(guó)60歲以上的老年人占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)173%，數(shù)量如此之多的老年人不僅給國(guó)家和社會(huì)造成了嚴(yán)重養(yǎng)老壓力，也使得老年人的健康問(wèn)題越來(lái)越受到社會(huì)的重視。人體機(jī)能隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸下降，增加了患病的概率，我國(guó)老年人的患病率一直居高不下，代亞麗通過(guò)對(duì)烏魯木齊8家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的487名老人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人的慢性病的患病率高達(dá)9014%[1]，陳映的研究也證實(shí)這一點(diǎn)，他發(fā)現(xiàn)老年人的患病率達(dá)751%。[2]另外，根據(jù)人社部在2016 年初的新聞發(fā)布會(huì)上表示，截至2014 年，21 億的60 歲及以上老年人中有將近4000 萬(wàn)人是失能、半失能的老人，預(yù)測(cè)到2035 年老年人口將達(dá)到4 億人，失能、半失能的老人數(shù)量會(huì)進(jìn)一步增多。[3]隨著社會(huì)的發(fā)展，生活觀念的變遷以及家庭的小型化、核心化等，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能日漸甚微，空巢老人問(wèn)題突出，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《中國(guó)家庭發(fā)展報(bào)告（2015年）》顯示，空巢老人占老年人總數(shù)的一半，獨(dú)居老人占老年人總數(shù)的近10%。[4]龐大的空巢老人的生活照護(hù)問(wèn)題也逐漸引起社會(huì)的重視。由此可見(jiàn)，不斷加強(qiáng)老年人的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的供給，滿足老年人晚年生活的需求，緩解國(guó)家和社會(huì)的壓力很有必要。

2老年人醫(yī)療護(hù)理研究概述

我國(guó)現(xiàn)階段的養(yǎng)老方式主要有三種，家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。但是受傳統(tǒng)文化的影響，我國(guó)老年人還是比較喜歡在自己家里養(yǎng)老，即選擇家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的老人比較多。王桂云的研究也發(fā)現(xiàn)了這一點(diǎn)，她對(duì)濟(jì)南、青島等6個(gè)地區(qū)的老年人進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)有932%的老年人選擇居家養(yǎng)老。關(guān)于這方面的文獻(xiàn)在現(xiàn)階段的研究中比較多。

21選擇居家養(yǎng)老的老年人醫(yī)療護(hù)理需求研究概述

田君葉采用訪談的研究方法對(duì)北京西城區(qū)的社區(qū)空巢老人進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人的醫(yī)療護(hù)理需求比較高，社區(qū)內(nèi)部提供的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)主要分為兩類，一類是基本的醫(yī)療服務(wù)，包括打針、輸液等；另一類是特色服務(wù)，包括健康知識(shí)的宣傳、幫助轉(zhuǎn)診、建立健康檔案、幫助擺藥等。她還強(qiáng)調(diào)這些需求的存在反映了空巢老人內(nèi)心的孤獨(dú)感和無(wú)助感。[5]老年人的心理健康對(duì)于生理健康具有促進(jìn)作用，姚幼君在研究中發(fā)現(xiàn)，老年人護(hù)理需求不僅體現(xiàn)在生理上，還體現(xiàn)在心理上。[6]老年人在經(jīng)歷退休之后，由于角色突然發(fā)生變化，一時(shí)難以適應(yīng)，就會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感、失落感等心理問(wèn)題，最終影響了老年人的身心健康。戴衛(wèi)東對(duì)蘇皖兩省調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，老年人的健康狀況對(duì)護(hù)理需求的有著很大影響，一般來(lái)說(shuō)，健康狀況好的老年人對(duì)于醫(yī)療護(hù)理方面的需求比較低，對(duì)于影響老年人服務(wù)需求的因素主要包括經(jīng)濟(jì)狀況、受教育程度、戶口、無(wú)子女、有退休金、洗澡有困難、半身不遂、女兒或女婿照料等因素。[4]何玲通過(guò)對(duì)京津冀地區(qū)2046名社區(qū)老年人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，京津冀地區(qū)老年人社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求處于中等偏上水平，月均醫(yī)療支出高、主要社會(huì)問(wèn)題擔(dān)心程度高的老年人對(duì)社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求高。[7]王海彥通過(guò)對(duì)昆明市區(qū)1000名60歲以上老年人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，昆明市老年人對(duì)疾病預(yù)防與健康促進(jìn)需求度較高，其影響因素有年齡、婚姻狀況、平均月收入情況、精神緊張程度、情緒低落程度、受教育程度以及距離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的距離。其中婚姻狀況、收入情況是疾病護(hù)理需求和疾病預(yù)防與健康促進(jìn)需求的共同影響因素。

22選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人醫(yī)療護(hù)理需求研究概述

楊濮瑞等通過(guò)對(duì)濟(jì)南6家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)12名老人進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談發(fā)現(xiàn)，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人的醫(yī)療服務(wù)需求主要集中在醫(yī)護(hù)護(hù)理人員、自我保健、精神慰藉、疾病預(yù)防知識(shí)、機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備和康復(fù)設(shè)備以及藥房的需求。老年人對(duì)老年公寓醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)需求可歸納為對(duì)公寓內(nèi)基本設(shè)備的需求、對(duì)公寓內(nèi)護(hù)理人員的需求和對(duì)自我保健的需求3個(gè)主題。張曉潔對(duì)長(zhǎng)春市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前老年人的普遍對(duì)疾病和康復(fù)護(hù)理的需求比較高，年齡、個(gè)人收入和自理狀況，尤其是自理情況是影響老年人各項(xiàng)需求的顯著影響因素，另外還發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理設(shè)備明顯不能滿足老年人的需求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)有待進(jìn)一步提高。

3提升和完善醫(yī)療護(hù)理水平研究概述

不斷提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的水平，滿足老年人的晚年生活需要，提升老年人的生活質(zhì)量具有重要意義。現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療護(hù)理水平還有待進(jìn)一步提高和完善的地方。

李鳳華通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)社區(qū)老年人越來(lái)越關(guān)注疾病的預(yù)防等方面的知識(shí)，認(rèn)為社區(qū)要多開(kāi)展有關(guān)疾病預(yù)防的知識(shí)宣傳活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的宣傳力度，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍；要大力提升社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高為老年人服務(wù)的能力，這與王依平研究建議相一致，共同關(guān)注到了護(hù)理人員的水平問(wèn)題。代亞麗主張?zhí)嵘夏耆说尼t(yī)療護(hù)理水平主要從三個(gè)方面著手，首先是政府層面，要加大對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的支持力度。其次是服務(wù)提供層面，要注重老年人的實(shí)際需求。最后是要加強(qiáng)護(hù)理人員隊(duì)伍的專業(yè)化素養(yǎng)建設(shè)，提升他們?yōu)槔夏耆朔?wù)的能力。隨著社會(huì)的發(fā)展，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能已經(jīng)不僅僅限于“養(yǎng)”，逐漸走向“護(hù)”。張曉潔認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要注重加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，配備老年人日常生活所必需的血壓計(jì)等基本設(shè)備，滿足老年人的基礎(chǔ)需求。加強(qiáng)老年人疾病預(yù)防知識(shí)的宣傳，加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理人員隊(duì)伍的建設(shè)，提升他們的素養(yǎng)。

4結(jié)論

隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加深，老年人的健康問(wèn)題越來(lái)越受到社會(huì)的重視，提供高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)對(duì)于提升老年人晚年生活質(zhì)量具有重要意義，一方面能夠堅(jiān)強(qiáng)國(guó)家和社會(huì)壓力，另一方面也能讓老年人享受有尊嚴(yán)的晚年生活。

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