醫院消毒供應中心對再生醫療器械集中管理分析

段智超

（淄博市中心醫院，山東淄博 255000）

0 引言

再生醫療器械主要是指在被臨床使用之后，經過醫院消毒供應中心的重新清潔、消毒、殺菌、包裝等處理后，可以重復使用的醫療器械[1]。醫院消毒供應中心在對其實施消毒處理的過程中，應給予針對性的管理，提高管理效果。并且，隨著醫療器械的廣泛應用，消毒滅菌工作難度不斷加大[2]，因此有效的管理措施尤為重要。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

為了分析消毒供應中心對再生醫療器械實施集中管理的效果，淄博市中心醫院消毒供應中心對不同管理模式進行了探究、分析。

消毒供應中心擁有自動清洗機3臺、過氧化氫低溫滅菌器1臺、預真空壓力蒸汽滅菌器2臺、軟化水機1臺、預浸消毒爐2臺等設備，共有護理人員22名。護理人員中男性與女性比例為5：17，年齡集中在 26～49 歲，均值為（33.26±2.57）歲。

實驗對象為2組，分別為2018年1月開始實施對再生醫療器械的集中管理（實驗組），與2018年1月前實施的分散式管理（常規組）。2組管理模式下，分別選擇再生醫療器械180件，主要包括手術器械、氧氣濕化瓶、穿刺縫合器械、換藥器械、碘伏乙醇瓶等類型。2組管理模式下護理人員一樣。

分組結果滿足組間基礎數據差異不大的要求（P＞0.05），分組結果具備對比價值。其中，P即Probability（概率），P值為顯著性差異值：P＞0.05，表示差異性不顯著；0.01＜P＜0.05，表示差異性顯著；P＜0.01，表示差異性極顯著。

1.2 方法

常規組消毒供應中心實施再生醫療器械管理過程中實施分散式管理：由科室內專人在病區的洗滌間內，使用含氯的消毒劑對再生醫療器械進行初步的浸泡消毒處理，然后給予人工清洗及晾干處理，晾干后包裝好，送至消毒供應中心再逐一進行滅菌處理；對于科室治療過程中有感染性疾病的患者用過的再生醫療器械，應用2000 mL/L的含氯消毒劑浸泡0.5 h。

實驗組消毒供應中心對再生醫療器械實施集中管理，具體管理措施如下。

（1）回收管理：由消毒供應中心專人每天定時到各個科室回收使用過的器械，在污染區進行分類堆放，使用清潔機實施自動清洗操作；對于有感染性疾病患者使用過的器械，實施預浸消毒機的滅菌處理，將其放入清洗機內進行自動清洗；需要實施手工清洗的器械，由專業的手工清洗團隊在穿戴好防護服后展開清洗、消毒、烘干，完成后送至清潔區進行統一包裝，包裝后送至滅菌處進行統一的滅菌處理。

（2）人員調配管理：應按照護理需求，合理安排或重新調配回收器械的人員、手工清洗的人員、滅菌處理的人員、包裝人員等，使醫院護理工作的有序開展得到加強。并且定期對護理人員開展相應的消毒知識培訓及風險意識培訓，提高其風險防控能力及責任心。

（3）護理安全管理：再生醫療器械的管理過程中，應強化護理人員的安全意識及防護意識，在工作過程中要求所有護理人員佩戴防水外科口罩、橡皮手套、帽子、水鞋、圍裙、護目鏡等物品，并組建相應的監督檢查小組，對護理過程中護理人員的安全防護用品佩戴情況、是否嚴格按照流程操作等進行監督管理，對佩戴不合理及不完善的現象給予指出并記錄，給予相應的績效考核，以提高護理人員的安全意識，減少工作過程中由于操作不當或防護不當造成的意外銳器傷現象。

1.3 療效判定

對比分散式管理與集中管理模式下，再生醫療器械的清潔、包裝合格率、無菌需求達標率、護理人員利器損傷發生率以及護理質量評分、護理人員對管理滿意度評分等指標差異。其中，護理質量評分主要是對消毒供應中心再生醫療器械回收、清潔、消毒、滅菌、包裝等環節的工作質量進行評分，總分為100分，分數越高則護理質量越高[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0軟件進行分析、處理：計量資料以均數標準差表示，采用t檢驗（t檢驗正是以t分布作為理論依據的檢驗方法）；計數資料以百分比表示，采用x2檢驗（x2檢驗是檢驗實際分布與理論分布的吻合程度）；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2組管理模式下（設備數量分別為180件，護理人員人數分別為22人），清潔、包裝合格率、無菌需求達標率、護理人員利器損傷發生率等參數的數據見表1，護理質量評分、護理人員對管理滿意度評分見表2。

表1 2組管理模式下無菌需求等數據對比

表2 2組管理模式的護理質量和護理人員對管理滿意度評分

由表1可知，利器損傷發生率的P最高，只有P=0.01，所以P＜0.05，差異顯著，統計學有意義。由表2可知，集中管理的護理質量評分、護理人員對管理滿意度評分明顯優于分散式管理，差異顯著P＜0.05，統計學有意義。

3 結束語

在醫院消毒供應中心開展集中管理，主要是指將醫院所有需要清潔、消毒及滅菌處理的再生醫療器械進行回收至消毒供應中心內展開集中式的處理[4]，對再生醫療器械所進行的清潔、消毒、烘干、滅菌、包裝、存儲、發放等操作均由接受過專業培訓的護理人員完成，以專業、高效、規范的管理循環系統減少污染擴散現象的出現，將再生醫療器械的作業處理流程不斷簡化，利于消毒供應中心管理人員進行統一管理及監督控制[5-6]。在消毒供應中心內，按照指定的科學、規范的流程進行再生醫療器械的回收、分類、清潔、消毒、包裝及滅菌等操作，可以提高護理人員的安全防護意識及風險意識，減少利器損傷現象的出現，提高消毒供應中心的護理質量管理評分[7]。研究結果顯示，實施集中式管理后再生醫療器械的清潔、包裝合格率、無菌需求達標率、護理人員利器損傷發生率、護理質量評分、護理人員對管理滿意度評分等指標，明顯優于實施分散式管理的常規組，說明集中式管理的管理效果明顯。因此，建議在醫院消毒供應中心推廣對再生醫療器械管理過程中實施集中管理。