鼻腔鼻竇低度惡性纖維性腫瘤術(shù)后放療1例

王 璐, 張 瑩, 蔡曉菁, 張 瑤, 林 清

(同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院放療科，上海 200072)

孤立性纖維性腫瘤(solitary fibrous tumor, SFT)是一種罕見的沒有特異臨床癥狀的間充質(zhì)軟組織腫瘤，其中少部分具有惡性生物學(xué)行為。SFT具有獨特的組織病理學(xué)特征，常見發(fā)生于胸膜，罕見發(fā)生于鼻腔和鼻旁竇。鼻腔和鼻旁竇的惡性SFT首選手術(shù)切除，不能完整切除的可以考慮術(shù)后補充放療，以提高局部控制率。本文就同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院放療科1例發(fā)生在鼻腔和鼻旁竇的兒童低度惡性SFT的臨床病理和影像學(xué)特點進行歸納總結(jié)，并隨訪手術(shù)及術(shù)后放療的臨床療效，以提高對該疾病的了解和治療上的改進。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

女性患者，年齡11歲，因“持續(xù)性左側(cè)鼻塞伴左眼突出1月余”于2018年3月8日入我院就診。否認左眼視力下降，否認復(fù)視斜視等其他臨床癥狀。2018年2月副鼻竇增強MRI提示： 左側(cè)上頜竇膨脹性軟組織腫塊占位，累及左側(cè)中鼻道鼻腔、部分篩竇、翼腭窩及上齒槽，并膨向左側(cè)框底及顳下窩。腫塊表面光滑，邊界清，血管較豐富，良性腫瘤可能。左側(cè)下直肌受壓上移，左眼球輕度前突見圖1。

圖1 術(shù)前副鼻竇增強MRI檢查Fig.1 Images of preoperative paranasal sinus enhancement MRI左上頜竇腫塊，累及左側(cè)中鼻道鼻腔和部分篩竇等并膨向左側(cè)框底及顳下窩；A: T1WI增強冠狀位；B: T1WI增強水平位

1.2 方法

2018年3月10日在我院五官科排除手術(shù)禁忌予以鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻前顱底腫瘤切除術(shù)，術(shù)中見左側(cè)上頜竇、篩竇等各組鼻竇及前顱底腫瘤占位，血供豐富，在鼻腔動力鉆及電刀輔助下充分切除腫瘤，術(shù)腔輪廓化，雙極電凝輔助下充分止血。……