鳶尾素與急性心肌梗死患者短期預后相關性分析

周紫薇, 齊 迪, SIN Sathya, 周秋蓮, 許嘉鴻

(1. 同濟大學附屬同濟醫院心血管內科，上海 200065; 2. 華中科技大學同濟醫學院，武漢 430030;3. 上海大學生命科學學院，上海 200444)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是目前全世界人類死亡的主要原因，并且發病率持續上升[1]。心肌梗死是由于與心肌需求相比冠狀動脈血供不足而導致的心肌組織死亡[2]。經皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention, PCI)術為急性心肌梗死的重要治療手段之一，可大幅度降低急性心肌梗死死亡率[3]。盡管如此，研究發現長時間的缺血和缺血再灌注損傷可造成心肌細胞凋亡，最終導致心肌梗死后患者短期內發生主要心血管不良事件(major adverse cardiac event, MACE)，嚴重影響了患者的預后[4]。

鳶尾素(irisin)是一種多肽類激素，最初發現可由運動誘導人類和大鼠骨骼肌產生。它由含Ⅲ型纖連蛋白域蛋白5(fibronectin type Ⅲ domain containing 5, FNDC5)剪切和修飾而分泌入血，可引發白色脂肪細胞棕色化，增加能量(adenosine triphosphate, ATP)消耗，改善肥胖，葡萄糖耐量和胰島素抵抗，參與能量代謝和糖脂代謝的調控。近期研究表明，除骨骼肌以外，心肌也是鳶尾素的主要產生部位，并且心肌的鳶尾素合成量更高，因此總肌肉量，尤其是心肌，可影響鳶尾素水平[5]。

研究表明，血清鳶尾素水平與冠狀動脈病變嚴重程度呈負相關[6]。據報道，在動物和人類，血清鳶尾素水平在急性心肌梗死時均降低[7-8]。鑒于這些已知的鳶尾素濃度與冠心病和急性心肌梗死之間的關系，本研究假設急性心肌梗死患者中的鳶尾素水平可能與急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者的預后有相關。……