剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室的標準化超聲量化及月經(jīng)異常關(guān)系的探討

楊 清, 陳風華, 任 敏, 張海霞, 呂小利

(1. 同濟大學附屬第一婦嬰保健院超聲科，上海 200040； 2. 同濟大學附屬第一婦嬰保健院放射科，上海 200040)

世界衛(wèi)生組織提出理想的剖宮產(chǎn)率是10%～15%，然而30多年來全球范圍內(nèi)剖宮產(chǎn)率逐漸升高[1]。我國的剖宮產(chǎn)率高達54.47%，其中無指征的剖宮產(chǎn)率為24.55%[2]。伴隨逐漸增高的剖宮產(chǎn)率，剖宮產(chǎn)術(shù)后相關(guān)婦產(chǎn)科疾病，如子宮瘢痕憩室(cesarean scar diverticulum, CSD)的發(fā)生率逐步增加。目前診斷CSD有經(jīng)陰道超聲、磁共振、宮腔鏡等檢查。然而對憩室檢查的“術(shù)語”參數(shù)不統(tǒng)一，不同的學者有不同的習慣定義，可能導致各學者間對CSD檢查結(jié)果的理解出現(xiàn)偏差，影響臨床醫(yī)生的判斷，引起患者的誤解。CSD檢查涉及到的術(shù)語指標與月經(jīng)異常延長時間的關(guān)系報道甚少。本研究探討剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室檢查的標準化測量及術(shù)語，同時探討憩室的各量化術(shù)語與月經(jīng)異常延長時間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 研究對象

對同濟大學附屬第一婦嬰保健院2014年1月至2016年2月期間行經(jīng)陰道子宮憩室修補術(shù)的230例患者的超聲及磁共振圖像的量化數(shù)值進行回顧性分析。患者年齡為24～43歲。修補術(shù)納入標準： (1) 剖宮產(chǎn)手術(shù)史；(2) 月經(jīng)發(fā)生改變，經(jīng)期延長時間≥8d；(3) 經(jīng)陰道超聲檢查提示子宮前壁下段剖宮產(chǎn)切口處可見不規(guī)則無回聲區(qū)，或者MRI檢查提示子宮下段肌層缺損；(5) 排除子宮內(nèi)膜病變。

1.2 方法

采用Philips HD15、GE Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀，陰道超聲頻率5～9MHz。患者排空膀胱后取截石位。陰道探頭輕觸宮頸，多切面動態(tài)掃查，了解子宮的位置、形態(tài)，子宮肌層和內(nèi)膜回聲及其形態(tài)學變化，宮腔內(nèi)有無異常團塊和積液等。……