射血分數中間值心力衰竭住院患者的臨床特征與預后分析

胡小露, 呂洋波, 周亞峰, 蘇 楊, 徐亞偉, 徐大春

(1. 上海市寶山區羅店醫院心內科，上海 201908； 2. 同濟大學附屬第十人民醫院心血管內科，上海 200072；3. 蘇州大學附屬第一醫院心內科，蘇州 215006)

心力衰竭(heart failure, HF)是各種心臟疾病的終末階段，死亡率和再住院率居高不下[1]。2016年歐洲心臟病學學會(Europe Society of Cardiology, ESC)心力衰竭指南提出射血分數中間值的心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction, HFmrEF)，是射血分數保留的心力衰竭(heart failure of reduced eiection fraction, HFpEF)和射血分數降低的心力衰竭(heart failure of preserved ejection fraction, HFrEF)之間的一個獨特表型，并呼吁這種不同病理生理學心力衰竭亞型的臨床特征、治療和預后值得研究。2018年中國心力衰竭指南也把心力衰竭分以上三種類型[1-2]。目前HFmrEF患者的特征、治療和結果尚未確定。因此本研究將注冊名為“DRAGON”的前瞻性多中心觀察性隊列研究中，單中心的570例明確診斷的心力衰竭病例資料進行分析，旨在分析HFmrEF人群的臨床特征、生化指標和預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年7至2018年7月在同濟大學附屬第十人民醫院住院治療且臨床病例資料完整的心力衰竭病例570例，其中男361例，女209例，年齡18～ 88歲。

病例納入標準： (1) 年齡≥18歲，出院第一診斷為心力衰竭。心力衰竭診斷標準參考《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》[2]。(2)同一患者多次住院以第1次為主。根據左心室射血分數(left ventricular ejection fraction, LVEF)分為HFrEF組(LVEF<40%)、HFmrEF組(LVEF 40%～49%)、HFpEF組(LVEF>50%)。

排除標準： (1) 入院無心超檢查者。(2) 入院時伴有嚴重創傷、感染、近期手術。(3) 嚴重肝腎功能不全及其他系統嚴重并發癥。

本試驗無倫理學爭議，符合2013年修訂的《赫爾辛基宣言》的要求。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 連續收集記錄患者的年齡、性別、病因、吸煙史、飲酒史、合并癥和心功能分級。……