術(shù)前血清前白蛋白水平與直腸癌NOSES術(shù)后住院時(shí)間的相關(guān)性

李雪冬，傅傳剛，杜 濤，韓俊毅，魯 兵，周主青

(1. 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院胃腸肛腸外科，上海 200120； 2. 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院普外科，上海 200120)

直腸癌是全球最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率一直位于前列，且仍呈上升趨勢(shì)[1-2]。在保證腫瘤根治效果的同時(shí)，努力減少患者的創(chuàng)傷和住院費(fèi)用及疾病負(fù)擔(dān)一直是外科醫(yī)師追求的目標(biāo)[3]。3D腹腔鏡經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)(natural orifice specimen extraction surgery，NOSES)治療直腸癌已被證實(shí)具有與傳統(tǒng)腹腔鏡腹部輔助切口直腸前切除術(shù)相似的安全性和腫瘤學(xué)療效，并且NOSES能顯著縮短患者術(shù)后住院時(shí)間，加快術(shù)后恢復(fù)；而縮短患者的術(shù)后住院時(shí)間是控制其住院費(fèi)用和疾病負(fù)擔(dān)的必要途徑[4-7]。多項(xiàng)研究表明，患者的一般營(yíng)養(yǎng)狀況是影響結(jié)直腸癌、肝癌等腫瘤患者術(shù)后恢復(fù)、預(yù)后及生存質(zhì)量的重要因素[8-9]。前白蛋白是由肝細(xì)胞、胰島α細(xì)胞等合成和分泌的一種半衰期很短的急性負(fù)時(shí)相反應(yīng)蛋白，在機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)、壞死組織清除、組織修復(fù)等生理過(guò)程中扮演著重要角色；相較于白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等，前白蛋白能夠更加敏感地反應(yīng)機(jī)體的一般營(yíng)養(yǎng)狀況[10]。有研究表明，前白蛋白與肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌等腫瘤患者的生存預(yù)后密切相關(guān)[11-12]。然而，前白蛋白與直腸癌切除術(shù)的近期預(yù)后的關(guān)系仍不確切，尤其是在直腸癌NOSES患者中尚缺乏相關(guān)研究。因此，本研究通過(guò)檢測(cè)直腸癌NOSES患者術(shù)前的血清前白蛋白以及各項(xiàng)臨床病理指標(biāo)，探究術(shù)前血清前白蛋白水平是否與直腸癌NOSES術(shù)后住院時(shí)間存在相關(guān)性，從而進(jìn)一步探討直腸癌NOSES術(shù)后延遲出院的可能危險(xiǎn)因素，以期為直腸癌NOSES術(shù)后近期預(yù)后的預(yù)測(cè)評(píng)估提供臨床思路。……