胎兒完全性肺靜脈異位引流的超聲診斷特征及實(shí)施超聲診斷的價(jià)值探討

孫萍萍

肺靜脈異位引流 (anomalous pulmonary venous connection，APVC) 屬于臨床較為嚴(yán)重的先天性心臟病，患病率約為5.8%，目前，臨床結(jié)合異常連接的肺靜脈數(shù)量將其分為完全性和部分性肺靜脈異位引流，其中TAPVC發(fā)病率約為30%～40%。TAPVC易對(duì)患兒血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，可引起患兒發(fā)生肺動(dòng)脈高壓，嚴(yán)重者甚至發(fā)生右心衰竭，對(duì)患兒生命構(gòu)成了嚴(yán)重威脅［1］，因此，對(duì)其實(shí)施產(chǎn)前診斷十分重要。本院對(duì)36例疑似TAPVC胎兒實(shí)施超聲診斷，以探究超聲的檢查效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2012年1月～2018年4月本院收治的36例疑似TAPVC胎兒作為觀察對(duì)象，孕婦年齡20～41 歲，平均年齡 (28.75±4.73)歲 ；初產(chǎn)婦 26 例 (72.22%)，經(jīng)產(chǎn)婦10例(27.78%)；孕周22～26周，平均孕周(23.24±0.61)周。孕婦對(duì)本次研究知情，并簽署授權(quán)同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)所有胎兒均實(shí)施產(chǎn)前超聲檢查，具體檢查方法為：選擇荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)提供的彩色多普勒超聲診斷儀，其中凸陣探頭頻率、三維容積探頭頻率分別設(shè)為3.5～5.0 MHz、4.0～7.0 MHz。指導(dǎo)孕婦采取仰臥體位，對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估，并了解胎兒各系統(tǒng)發(fā)育情況，然后確定胎位，分清胎兒左右，選擇胎兒心臟模式，對(duì)胎兒上腹部橫切面、四腔心切面、心室流出道切面、三血管和三血管-氣管切面、肺靜脈角切面、腔靜脈長(zhǎng)軸切面、無(wú)名靜脈橫切面、動(dòng)脈導(dǎo)管弓、主動(dòng)脈弓等進(jìn)行掃查，同時(shí)，對(duì)胎兒心臟血流動(dòng)力學(xué)改變情況進(jìn)行觀察，分析胎兒心節(jié)律，對(duì)于疑似TAPVC胎兒，應(yīng)重點(diǎn)對(duì)胎兒肺靜脈進(jìn)行觀察，其中胎兒橫位四腔心切面顯示在降主脈兩側(cè)的左、右下肺靜脈和左房后壁匯入左房的入口處切跡，即為肺靜脈角，五腔心切面可顯示左房后壁兩側(cè)的肺靜脈角，若常規(guī)超聲檢查顯示肺靜脈角后，可對(duì)胎兒實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，血流標(biāo)尺設(shè)為20～30 cm/s。……