經口鼻內鏡直視下低溫等離子消融切割腺樣體的效果

涂智峰 凌云志 周敏

腺樣體也叫咽扁桃體，出生后隨著年齡的增長而逐漸變大，2～6歲時為增殖旺盛的時期，后來逐漸萎縮。腺樣體肥大的發生和炎癥反復刺激有關，可出現打鼾、呼吸暫停等癥狀，多見于兒童，可引起張口呼吸、睡覺打呼、睡眠不安等癥狀，嚴重時引起阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、聽力減退和耳鳴、注意力不集中等癥狀，需及時進行治療［1-3］。目前鼻內鏡手術治療腺樣體肥大的效果滿意。本研究分析了經口鼻內鏡直視下低溫等離子消融切割腺樣體的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月本院收治的60例腺樣體肥大患兒作為研究對象，根據隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組患兒中，男18例，女12例；年齡2～11歲，平均年齡(6.71±2.51)歲；病程3 個月～3年，平均病程(1.21±0.63)年；臨床表現：鼻塞30例,耳悶脹感伴聽力下降15例，打鼾23例。對照組患兒中，男17例，女13例；年齡2～11歲，平均年齡(6.56±2.52)歲；病程3 個月～3年，平均病程(1.23±0.61)年；臨床表現：鼻塞30例，耳悶脹感伴聽力下降15例，打鼾22例。兩組患兒的性別、年齡、病程及臨床表現比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予鼻內鏡下吸切割器治療。觀察組給予經口鼻內鏡直視下低溫等離子消融切割腺樣體治療，具體內容如下：氣管插管靜脈復合麻醉，全身麻醉，用開口器進行咽腔暴露，從鼻腔將細導尿管經咽腔出口導入將軟腭提起,設定等離子輸出功率為7檔，45°鼻內鏡從口咽部放入，內鏡監視下，ArthroCare Corporation EVAC 70 Xtra HP刀頭進行消融，從腺樣體下緣表面逐漸向上進行腺體消融，直至完全暴露后鼻孔，解除咽鼓管圓枕部壓迫。……