婦科腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的效果及術中出血量評價

付婷

蘇州市立醫院本部婦科，江蘇蘇州 215000

對于良性卵巢腫瘤，一般實施手術治療。 傳統一般用開腹手術，容易出現切口感染等并發癥，術后恢復緩慢，不利于改善預后[1-2]。 近年來，隨著微創手術技術的不斷發展和完善，腹腔鏡技術逐漸被廣泛使用。 該研究采集2015 年1 月—2018 年12 月收治的30 例良性卵巢腫瘤患者隨機數字表分組，傳統開腹手術治療組進行傳統開腹手術治療，婦科腹腔鏡手術治療組進行婦科腹腔鏡手術。 分析比較兩組效果；術中出血量水平；手術前后患者卵巢功能指標和生活質量評分；并發癥，分析婦科腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療良性卵巢腫瘤的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集該院收治的30 例良性卵巢腫瘤患者隨機數字表分組。 傳統開腹手術治療組15 例，年齡31～58歲，平均年齡( 47.11±5.74) 歲。 病程7～25 個月，平均病程（14.25±4.67）個月；腫瘤直徑3.2～9.3 cm，平均(6.84±2.11)cm。 婦科腹腔鏡手術治療組15 例，年齡32～60 歲，平均年齡( 47.56±5.67) 歲。 病程7～25 個月，平均病程（14.35±4.21）個月；腫瘤直徑3.1～9.3 cm，平均(6.81±2.13)cm。 該研究經患者知情同意，醫院倫理委員會批準。 兩組數據有可比性。

1.2 手術方法

傳統開腹手術治療組進行傳統開腹手術治療，全身麻醉，仰臥，下腹做8 cm 左右切口，皮膚切開，游離皮下組織到腹膜，提卵巢到腹腔外，將卵巢皮質層切開之后將腫瘤組織剝除，實施卵巢重建，沖洗腹腔，將手術切口逐層縫合。

婦科腹腔鏡手術治療組進行婦科腹腔鏡手術。全麻，頭低腳高仰臥位，穿刺腹部，臍孔上緣皮膚正中切開1 cm，穿刺氣腹針，建立氣腹，改頭低臀高截石位，患者腹內壓至12 mmHg 時可將氣腹針拔除，用10 mm 套管針穿刺，給予腹腔鏡置入，并在左側和右側麥氏點和恥骨聯合上3 cm 左旁開3 cm 孔徑，全面探查盆腹腔內的情況，先撬起腫瘤，給予固定，之后電凝刀將腫瘤表面皮質2 cm 切開，逐步分離卵巢皮質和囊壁，將腫瘤組織完整剝除，切除組織送檢，電凝止血，腹腔用生理鹽水沖洗，之后將手術切口縫合[3-4]。

1.3 觀察指標

分析比較兩組效果；術中出血量水平；手術前后患者卵巢功能指標和生活質量評分 （QOL 評分，0～100 分，越高越好）；并發癥。

顯效：卵巢功能指標和生活質量評分改善50%以上；有效：癥狀改善，卵巢功能指標和生活質量評分改善不足50%；無效：不滿足顯效、有效標準。 總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計方法

采用SPSS 13.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t 檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 效果

婦科腹腔鏡手術治療組手術效果更高（χ2=8.893,P＜0.05）。 傳統開腹手術治療組顯效、有效、無效、總有效率分別是6 例、4 例、5 例，66.67%（10/15），婦科腹腔鏡手術治療組顯效、有效、無效、總有效率分別是12 例、3例、0 例、100.00%（15/15）。

2.2 卵巢功能指標和生活質量評分

手術前婦科腹腔鏡手術治療組AMH(1.24±0.26)ng/mL、FSH(8.02±2.26)mIU/mL、E2(140.21±12.21)pg/mL、生活質量（63.57±2.11）分；傳統開腹手術治療組FSH(8.02±2.57)mIU/mL、E2(140.55±12.68)pg/mL、生活質量（63.21±2.21）分，兩組卵巢功能指標和生活質量評分相似(P＞0.05)；手術后婦科腹腔鏡手術治療組卵巢功能指標和生活質量評分優于傳統開腹手術治療組，其中，AMH、FSH、E2、生活質量分別是（3.24±1.21）ng/mL、（7.15±1.21）mIU/mL、（135.24±13.21）pg/mL、（94.01±2.01）分，而傳統開腹手術治療組分別是 （2.55±0.26）ng/mL、（6.21±1.21）mIU/mL、 （111.21 ±5.44）pg/mL、 （80.35 ±2.57）分（t=5.034、6.824、5.013、6.913，P＜0.05）。

2.3 術中出血量水平

婦科腹腔鏡手術治療組術中出血量水平（48.02±10.45）mL 優于傳統開腹手術治療組（78.62±22.68）mL（t=5.213，P＜0.05）。

2.4 并發癥

婦科腹腔鏡手術治療組并發癥低于傳統開腹手術治療組（χ2=7.034,P＜0.05），婦科腹腔鏡手術治療組并發癥有1 例切口感染，發生率6.67%；傳統開腹手術治療組并發癥總出現率是有1 例切口感染，有2 例發熱，發生率20.00%。

3 討論

良性卵巢腫瘤是女性生殖系統中的常見腫瘤。育齡婦女更為常見。當腫瘤很小時，患者沒有臨床癥狀。然而，如果病情繼續惡化，則患者可能具有諸如腹脹不適，尿頻，便秘和呼吸短促的癥狀[5-6]。為了防止對患者受孕的不良影響并降低腫瘤惡性腫瘤的可能性，一旦確診卵巢良性腫瘤，無論大小，都應手術切除。手術切除過去經常使用開放手術，但是這種手術方法具有大的切口，這給患者帶來了很大的創傷并且恢復時間長[7-8]。 隨著醫療技術的快速發展，微創技術越來越受歡迎。 婦科腹腔鏡手術越來越受患者青睞，其可減少患者的身體創傷，減少術中失血量，以最大限度地減少手術部位血供的損害，改善預后[9-11]。 該研究婦科腹腔鏡手術治療組手術效果更高（χ2=8.893,P＜0.05）。 傳統開腹手術治療組總有效率66.67%，婦科腹腔鏡手術治療組總有效率100.00%。 手術前兩組卵巢功能指標和生活質量評分相似（P＞0.05）；手術后婦科腹腔鏡手術治療組卵巢功能指標和生活質量評分優于傳統開腹手術治療組，其中，FSH、E2、生活質量分別是（7.15±1.21）mIU/mL、（135.24±13.21）pg/mL、（94.01±2.01）分，而傳統開腹手術治療組分別是 （6.21±1.21）mIU/mL、（111.21±5.44）pg/mL、（80.35±2.57）分（t=6.824、5.013、6.913，P＜0.05）。 婦科腹腔鏡手術治療組術中出血量水平（48.02±10.45）mL 優于傳統開腹手術治療組（t=5.213，P＜0.05）。婦科腹腔鏡手術治療組并發癥6.67%低于傳統開腹手術治療組20.00%（χ2=7.034,P＜0.05）。秀榮[12]的研究也顯示，婦科腹腔鏡手術并發癥6.16%,明顯低于對照組24.21%(P＜0.05)，和該研究相似。

綜上所述，良性卵巢腫瘤患者行婦科腹腔鏡手術效果確切，可減少出血量，減輕對卵巢功能的影響以及改善患者的生活質量。