半導(dǎo)體激光配合消炎止痛藥治療第三腰椎橫突綜合征臨床觀察

第三腰椎橫突綜合征是臨床上腰痛或腰腿痛患者常見的一種疾病，好發(fā)于青壯年體力勞動者。采用口服消炎止痛藥治療疼痛往往能減輕或緩解，但療程長、效果不佳。我科于2011年1月至2011年6月，以半導(dǎo)體激光照射配合口服消炎止痛藥治療第三腰椎橫突綜合征30例，提高了療效，減少復(fù)發(fā)，并與單純用口服消炎止痛藥治療相比較，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料。30例第三腰椎橫突綜合征患者，經(jīng)隨機(jī)分組，觀察組30例，男25例，女5例；年齡最小21歲，最大58歲；其中單側(cè)26例，雙側(cè)4例。對照組30例，男22例，女8例；年齡最小22歲，最大50歲：其中單側(cè)28例，雙側(cè)2例。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。①有外傷或慢性勞損史。②腰部中段單側(cè)或雙側(cè)疼痛，久坐、久臥、勞累后及彎腰時加重。③在第三腰椎橫突尖部單側(cè)或雙側(cè)有敏感壓痛點(diǎn)或可觸及結(jié)節(jié)。④屈軀試驗(yàn)陽性。

1.3 治療方法。

1.3.1 半導(dǎo)體激光照治療。儀器采用上海曼迪森MDC-1000-3IBP半導(dǎo)體激光治療機(jī)，波長810nm，終端激光輸出功率單管頭0-500mw，連續(xù)可調(diào)，在第三腰椎橫突尖部（即壓痛處）進(jìn)行照射治療，功率300-400mw，照射時間5-8分鐘，每天一次，5-10次為一療程。治療后配合服消炎止痛藥雙氯滅痛、復(fù)方氯唑沙宗或布洛芬緩釋片。

1.3.2 消炎止痛藥治療。口服雙氯滅痛、復(fù)方氯唑沙宗或布洛芬緩釋片，10天為一療程。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：腰痛消失，功能恢復(fù)正常，活動自如，第三腰椎橫突尖部無壓痛；好轉(zhuǎn)：腰痛明顯減輕，活動功能基本恢復(fù)，勞累后仍覺輕微腰痛，第三腰椎橫突尖部輕度壓痛；無效：腰痛無明顯減輕，活動受限。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用計(jì)數(shù)資料描述，各組治療后及隨訪6個月觀察組與對照組之間進(jìn)行比較。

2 治療結(jié)果

經(jīng)治療1個療程后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，治療結(jié)果及兩組的療效比較，觀察組：治愈23例，好轉(zhuǎn)6例，無效1例；對照組：治愈10例，好轉(zhuǎn)15例，無效5例。

3 討論

第三腰椎橫突綜合征在臨床上為常見病、多發(fā)病，本病發(fā)病機(jī)理與解剖有關(guān)，由于第三腰椎橫突最長，有8塊肌肉附著，其末端承受肌肉筋膜的拉應(yīng)力最大，因此腰部作屈伸活動時，尤其是不良姿勢，第三腰椎橫突尖部容易與其周圍軟組織發(fā)生摩擦、擠壓、牽拉損傷，使腰背肌肉筋膜發(fā)生保護(hù)性痙攣性疼痛，同時因創(chuàng)傷炎癥反應(yīng)、水腫粘連、瘢痕攣縮、筋膜變厚，使穿過病變組織的腰神經(jīng)外側(cè)支受到“卡壓”而發(fā)病。半導(dǎo)體激光治療機(jī)具有良好的穿透力，可做用于深部組織，能促進(jìn)微循環(huán)，消除腫脹，解除淤血，緩解肌肉痙攣，產(chǎn)生嗎啡樣鎮(zhèn)痛物質(zhì)，起到快速止痛、消炎及修復(fù)作用，亦可減少肥厚性瘢痕形成和慢性炎癥反應(yīng)，將肥厚性瘢痕形成的可能性降至最低限度。加上消炎止痛藥亦有減輕局部炎癥物質(zhì)產(chǎn)生及止痛作用。故觀察組痊愈率及總有效率均高于對照組。說明半導(dǎo)體激光照射配合口服消炎止痛藥治療第三腰椎橫突綜合征的一種較理想的治療方法。

用單管激光小探頭照射局部組織激光能量密度高，穿透力深，能量集中，有可能出現(xiàn)皮膚燒灼傷，治療組中出現(xiàn)皮膚燒灼傷兩例，為開始治療功率太高，治療時間偏長所導(dǎo)致。后注意從小劑量開始治療，根據(jù)病人反應(yīng)情況及癥狀改善程度調(diào)整，均可避免再出現(xiàn)皮膚灼傷。另外激光治療應(yīng)禁止直視激光窗口或照射眼睛，婦女月經(jīng)期禁止激光治療。

參考文獻(xiàn)

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