犬盆骨骨折診治

楊美兵，字硯忠，肖嘯

（云南農(nóng)業(yè)大學(xué)，云南 昆明 650000）

犬盆骨骨折是嚴(yán)重的外傷，是外力沖擊造成的盆骨的連續(xù)性被破壞，骨折可發(fā)生于髂骨體和髂骨翼、坐骨體、坐骨板和恥骨。強(qiáng)烈的外力沖擊可對(duì)犬的肝臟、腎臟、脾臟、輸尿管等內(nèi)臟器官和組織造成損傷，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷性失血性休克及盆腔臟器的合并傷，若救治不當(dāng)，病犬死亡率較高。

1 基本信息

病犬雄性，2歲，體重1.75kg，體溫正常，精神沉郁，其右后肢被撞傷，患犬疼痛、跛行。

2 檢查

2.1 X線檢查 病犬右后肢側(cè)照顯示右側(cè)髂骨骨體骨折，正側(cè)位右側(cè)骶骨脫臼，骨折斷端明顯移位（見圖1）。檢查診斷為犬右側(cè)盆骨骨折。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.2.1 血常規(guī)檢查（見表1）

2.2.2 生化檢查（見表2）

3 手術(shù)治療

3.1 術(shù)前準(zhǔn)備 病犬術(shù)前24 h禁食，術(shù)前12 h禁止飲水。為防手術(shù)意外，先對(duì)患犬進(jìn)行解熱、抗休克處理，術(shù)前給予阿托品。

患犬丙泊酚注射麻醉，異氟烷呼吸麻醉。麻醉之后，犬右側(cè)骨折部位向上側(cè)臥保定于手術(shù)臺(tái)上，接著對(duì)術(shù)部進(jìn)行剃毛、消毒。

圖1 X光片

表1 血常規(guī)檢查

3.2 手術(shù)流程 用創(chuàng)布覆蓋住盆骨周圍，暴露術(shù)部，用巾布鉗把創(chuàng)布固定好，打開無影燈后進(jìn)行盆骨切開手術(shù)。

表2 生化檢查

右側(cè)髂骨翼斷端固定，從髂骨嵴右側(cè)1cm處做約8cm左右長(zhǎng)的皮膚切口，并切開皮下組織、脂肪和淺筋膜、臀深筋膜，然后鈍性分離肌間隔和剝離臀中肌，顯露部分骨髂體，同時(shí)分離部分臀深肌，暴露骨折斷端，接著鈍性分離臀中肌與縫匠肌。采用“臀肌翻轉(zhuǎn)”外側(cè)手術(shù)通路，以大轉(zhuǎn)子為轉(zhuǎn)折點(diǎn)，切開髂骨和坐骨的皮膚和皮下組織，并從股二頭肌前緣處切開筋膜和股二頭肌，分離出股淺肌和股中肌，同時(shí)在大轉(zhuǎn)子附近剪斷后拉向背側(cè)。遠(yuǎn)端脫離骨折端附著的臀中肌部分分離后，將闊筋膜張肌部分剪斷，使脫離部的骨折端完全暴露。

對(duì)患部進(jìn)行檢查和清理，找到右側(cè)薦髂節(jié)耳狀關(guān)節(jié)面的斷裂處，用骨鉗將骨斷端復(fù)位，并將一手指伸入髂骨翼腹側(cè)觸摸薦骨體，另一手指將其往髂骨翼復(fù)位，借助髂關(guān)節(jié)的牽引，使薦髂關(guān)節(jié)復(fù)位之后，用電鉆從髂骨翼鉆入直達(dá)薦骨體，用接骨釘從髂骨翼肌面垂直擰入薦骨固定。對(duì)接斷端，髂骨骨折外側(cè)放上骨板，并在骨折線前后分別用4顆螺釘固定。

用浸生理鹽水的紗布清洗創(chuàng)面，確認(rèn)無出血、血凝塊后撒入抗生素，再分層間斷縫合被分離的肌肉組織，閉合縫合筋膜闊張肌和臀中肌、臀淺肌，同時(shí)常規(guī)縫合皮下組織和皮膚。用碘酊消毒皮膚創(chuàng)緣，外裝結(jié)系繃帶保護(hù)創(chuàng)口，恥骨和坐骨無需手術(shù)。手術(shù)1h后，X光檢查接骨是否完好。

4 術(shù)后護(hù)理

4.1 術(shù)后蘇醒患犬，及時(shí)輸液補(bǔ)充血容量，同時(shí)應(yīng)用止血敏控制出血。

4.2 病犬術(shù)后靜脈滴注廣譜抗生素、10%葡萄糖酸鈣7d，以防術(shù)部感染，并促進(jìn)骨折愈合。

4.3 患犬術(shù)后保持良好的姿勢(shì)，于籠內(nèi)限制走動(dòng)兩周以上，讓犬靜養(yǎng)，以助傷口愈合。

4.4 防止病犬舔咬創(chuàng)口，創(chuàng)口處敷紗布，頭戴伊麗莎白項(xiàng)圈，由專人看護(hù)。

4.5 保持創(chuàng)口干燥和清潔。

4.6 為促進(jìn)創(chuàng)口愈合，術(shù)后喂給病犬富含維生素、蛋白質(zhì)易消化的食物。

4.7 及時(shí)拆線，一般術(shù)后10～15d左右拆線，也可根據(jù)寵物恢復(fù)情況調(diào)整拆線時(shí)間。犬冬季注意保暖，夏季注意保持創(chuàng)部透氣。術(shù)后注意復(fù)查、消炎。

5 小結(jié)

犬貓骨折一般通過外科手術(shù)，采用內(nèi)固定的方法使骨折處恢復(fù)到正常生理結(jié)構(gòu)，并配合輸液、靜養(yǎng)和恢復(fù)鍛煉，讓犬貓盡快康復(fù)。

盆骨骨折切開復(fù)位有一定的風(fēng)險(xiǎn)，犬在手術(shù)時(shí)出血較多，所以術(shù)前術(shù)式的選擇，出血的評(píng)估非常重要。對(duì)此類病例應(yīng)早期手術(shù)，以恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，為以后關(guān)節(jié)成形術(shù)打下基礎(chǔ)。

前期診斷過程中，不僅要準(zhǔn)確判斷骨折部位和程度，同時(shí)要確定病犬是否有內(nèi)臟損傷，如肝臟、腎臟、脾臟、膀胱等內(nèi)臟器官是否有損傷，以及時(shí)制訂相應(yīng)治療方案。