醫養有方

|診療日記|

長期照護險為患者帶來更好的照顧

成都市第八人民醫院內4科 王靈芝

|病情描述| 73歲的劉大爺是一名退休退休職工，有城鎮職工醫療保險。2018年8月，因腦出血后遺癥進入成都市第八人民醫院醫治。初來醫院時神志清楚，但伴有失語、左下肢輕度凹陷性水腫，日常生活（如沐浴、如廁等）需他人協助完成。入院后，老人平均每月花銷在4000元左右，包含住院費、伙食費、生活用品費等。這筆費用，為老人的家庭帶來了不小的經濟壓力。

|解決辦法| 入院后，工作人員到病房對老年人身體狀況進行評估，老人被評為重度失能一級患者，在醫院的協助下老人成功申請了長期照護保險，每月可享受照護險費用1005.9元。這筆補貼可以通過醫院直接報銷，減少了老人家屬來回奔波。

另外，通過細化照護項目培訓，護理人員的照護質量有了提升，老人享受到更優質的照護，身心更加舒適。其家人來醫院辦理手續時，連連為這項措施點贊。

|專家講堂|

睡眠障礙患者如何改善睡眠

成都市第八人民醫院三病區 舒靜

|病癥釋義| 腫瘤患者睡眠障礙的發生原因是多維的，可能是抑郁、焦慮等精神障礙的一種表現，也可能受到疲勞、疼痛、惡心、呼吸困難等影響，或因化療等藥物治療所致。完整的睡眠障礙病史需要了解失眠的原因，并擬訂治療計劃。

|常見病因|

傾向性因素：包括性別、年齡和既往睡眠病史。女性和老人失眠的發生率高于一般人群，如獨身的高學歷女性在確診為癌癥后出現睡眠問題的風險升高4倍。癌癥患者可能本身就有與睡眠衛生、生活方式有關的睡眠問題；或者已經被診斷為某種睡眠紊亂，如睡眠呼吸暫停綜合征、嗜睡癥或不安腿綜合征。

突發性因素：包括腫瘤類型、分期、疼痛和治療相關不良反應（惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻），住院或其他日常睡眠環境變化，因早晨治療而早起等。

持續性因素：包括不良睡眠衛生習慣和生活方式，如營養不良、慣于久坐的生活方式、吸煙、飲酒過量和飲用咖啡。這些因素在癌癥治療過程中難以改變，需要加強宣教和咨詢以應對生活方式的改變。

干預措施：除了針對癌癥及相關癥狀進行處理以改善睡眠外，還可使用常規睡眠干預手段。如正確使用安眠藥，進行身心放松訓練，應用限眠療法、刺激控制法等。