納洛酮聯(lián)合醒腦靜對(duì)腦血管病患者意識(shí)障礙及日常生活質(zhì)量的影響

王權(quán)帝 趙紅霞 謝秀麗 李素芳

【關(guān)鍵詞】納洛酮聯(lián)合醒腦靜;腦血管病;意識(shí)障礙;日常生活質(zhì)量

腦血管病患者主要為腦血管的破裂出血甚至形成血栓，造成患者腦部出現(xiàn)損傷，甚至威脅患者的生命。其主要的臨床癥狀為意識(shí)障礙，表現(xiàn)為頭暈、頭痛以及煩躁不安，對(duì)患者的治療及預(yù)后都有非常不利的影響。因此，本文作者對(duì)納洛酮聯(lián)合醒腦靜對(duì)腦血管病患者意識(shí)障礙及日常生活質(zhì)量的影響做出以下研究。

1資料與方法

11一般資料選取自2018年5月到2019年5月我院收治的86例腦血管病患者，經(jīng)過顱腦拍片確診。隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組43例患者。試驗(yàn)組患者中男22例，女21例，年齡為45～68歲，平均年齡為（54.6±7.6）歲;對(duì)照組患者中男19例，女24例，年齡為39～71歲，平均年齡為（58.5±6.9）歲。比較兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05。

1.2方法對(duì)照組患者采用腦血管病的常規(guī)治療方法，試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上采用納洛酮聯(lián)合醒腦靜進(jìn)行治療，具體步驟如下：患者治療期間，每天8點(diǎn)開始注射納洛酮，將2毫克納洛酮加入到500毫升0.9%的鹽水中，靜脈注射，每天一次。晚上8點(diǎn)注射醒腦靜，肌肉注射，劑量為每次2～4毫升，一天1～2次。

1.3觀察指標(biāo)患者意識(shí)障礙程度運(yùn)用GCS評(píng)分表進(jìn)行判定，對(duì)患者語(yǔ)言、動(dòng)作反應(yīng)以及睜眼進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，分值越高說明患者恢復(fù)越好，分值越低，患者的意識(shí)障礙越嚴(yán)重。日常生活質(zhì)量評(píng)價(jià)使用ADL評(píng)分表，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0軟件分析試驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)，日常生活質(zhì)量評(píng)價(jià)以及意識(shí)障礙評(píng)價(jià)的計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1日常生活質(zhì)量評(píng)價(jià)兩組患者在治療前日常生活質(zhì)量評(píng)價(jià)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，治療后試驗(yàn)組的日常生后質(zhì)量評(píng)價(jià)分高于對(duì)照組患者，表明試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表1。

2.2兩組GCS評(píng)分比較試驗(yàn)組治療前GCS評(píng)分（6.9±1.8）分，治療后為（14.7±1.5）分;對(duì)照組治療前后分別為（7.1±1.6）分、（9.3±1.2）分。治療前2組GCS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后實(shí)驗(yàn)組GCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

腦血管病意識(shí)障礙是一種_臨床常見病，主要表現(xiàn)為頭暈、昏迷、嗜睡、煩躁等，對(duì)患者的身心健康以及生活質(zhì)量產(chǎn)生了巨大的影響，但目前臨床上傳統(tǒng)的治療方法效果不是十分理想。納洛酮是阿片受體拮抗劑，拮抗作用特別強(qiáng)，能夠使阿片類激動(dòng)劑快速逆轉(zhuǎn)，引起高度興奮，改善呼吸系統(tǒng)，使患者的心血管功能亢進(jìn)，增加腦輸出量，迅速促醒，盡快恢復(fù)腦組織的通氣性，不存在其他的不良反應(yīng)。醒腦靜出自我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥古典名方安宮牛黃丸，主要成分為麝香、冰片、梔子等，具有清熱解毒、活血化淤、開竅醒腦的功效，促進(jìn)腦循環(huán)，減少腦損傷的面積，對(duì)意識(shí)障礙的恢復(fù)有很大的幫助。醒腦靜對(duì)各種原因引起的意識(shí)障礙都有效果，能夠縮短腦血管患者昏迷的時(shí)間。納洛酮和醒腦靜單獨(dú)使用對(duì)腦血管病患者的意識(shí)障礙都有效果，但均具有一定的局限性，只有兩者聯(lián)合，才是一種高效的藥物組合。在本次的臨床研究中，腦血管病患者的意識(shí)障礙以及日常生活質(zhì)量的評(píng)分，試驗(yàn)組的分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，對(duì)腦血管病患者意識(shí)障礙的治療過程中，納洛酮聯(lián)合醒腦靜比常規(guī)藥物對(duì)患者的治療效果更加顯著，改善了患者的日常生活質(zhì)量，促進(jìn)患者意識(shí)恢復(fù)，整體療效非常顯著，值得在臨床上推廣。