探討前列地爾結合纈沙坦治療腎小球腎炎患者的療效

張旭

【關鍵詞】纈沙坦;腎小球腎炎;前列地爾;療效

腎小球腎炎主要是發生在雙側腎臟腎小球的一種常見腎臟病，發病的具體原因不是特別的明確，和患者受到感染、遺傳因素、免疫代謝等等都有所關系。患有該疾病時如果不及時治療會造成患者病情惡化，可能產生尿毒癥、腎功能衰竭等疾病，增加治療的難度。臨床中對腎小球腎炎的治療方式主要是針對患者的實際病情，使用藥物治療來延緩患者腎臟疾病的進展，改善患者的臨床癥狀。本次研究中對我院在2018年2月～2019年4月時間段內收治的82例腎小球腎炎患者分別采用前列地爾結合纈沙坦治療和纈沙坦治療的方式，探究其療效，具體研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究的研究對象為我院收治的腎小球腎炎患者，從中選取82例予以觀察研究，研究開始時間為2018年2月，結束時間為2019年4月，依據治療方式的不同將患者隨機分為2組，即預見組和參照組。其中預見組患者41例，男性患者21例，女性患者20例，患者年齡最小為28歲，最大為62歲，平均年齡為（45.01±10.40）歲，患者病程2個月～16個月，平均病程為（9.01±5.08）個月;參照組患者41例，男性患者22例，女性患者19例，患者年齡最小為26歲，最大為65歲，平均年齡為（45.50±10.62）歲，患者病程3個月～17個月，平均病程為（10.01±5.10）個月。所有患者經過血常規、尿檢以及腎刺穿活檢等診斷，患者均存在不同程度的腎功能不全、水腫、蛋白尿等臨床表現，確診為腎小球腎炎。納入標準：①符合臨床診斷患者;②臨床資料完整患者。排除標準：①精神異常患者;②具有心腦血管等嚴重器官疾病患者;③哺乳期和妊娠患者;④合并感染性疾病患者;⑤其他因素導致的腎小球腎炎患者;⑥藥物敏感性患者。本次研究均在所有患者及其家屬的同意下展開，并經過醫院倫理委員會的批準。對比兩組患者的一般資料，無顯著差異，P>0.05，可比。

1.2方法兩組患者在入院進行治療后，先對患者進行詳細的檢查，確定患者的實際病情，依據患者的病情狀況，對患者實施基礎性的治療，保證患者在飲食上保持少鹽、低蛋白，同時讓患者對腎小球腎炎有所了解，促使患者可以積極配合醫護人員進行治療，再者，給予兩組患者抗感染等基礎藥物治療。參照組患者采用纈沙坦治療，服用纈沙坦膠囊：服用該藥物時可以選擇在進餐時或者空腹服用，服用時建議每天在同一時間段內用藥，每天服用80mg或者160mg，每天服用藥物一次，服用時注意遵循醫囑。

預見組患者采用前列地爾結合纈沙坦治療的方式，（凱時）前列地爾注射液：成人每日注射一次，使用1～2ml（前列地爾）和0.9%的氯化鈉注射液100ml進行靜脈滴注。纈沙坦治療方式和參照組一致。兩組患者均治療一個月。

1.3觀察指標觀察比較兩組患者治療后的治療有效率以及兩組患者腎功能情況。療效判定：患者在治療后腎功能恢復正常，臨床癥狀消失且尿檢中尿蛋白呈現陰性即為顯效;患者在治療后腎功能明顯改善，臨床癥狀好轉且尿檢中尿蛋白減少40%左右即為有效;患者在治療后腎功能沒有恢復正常，臨床癥狀和尿檢中尿蛋白都沒有變化甚至惡化即為無效。患者腎功能：血尿素氮、24小時蛋白尿、血清肌酐。

1.4統計方法數據用SPSS21.0統計軟件，將數據完成分析處理，患者治療有效率用%表示，用卡方進行檢驗，P<0.05;患者血尿素氮、24小時蛋白尿、血清肌酐水平比較用π±s表示，用t進行檢驗，P<0.05。

2結果

2.1觀察比較兩組患者治療有效率預見組患者41列，顯效22例、有效19例、無效1例，治療有效率為（97.56%），參照組的41例治療顯效20例、有效15例、無效6例，有效率為（85.36%），預見組治療有效率明顯高于參照組，P<0.05。

2.2兩組患者血尿素氮、24小時蛋白尿、血清肌酐水平比較預見組患者41例，血尿素氮（4.14±0.61）mmol/L、24小時蛋白尿（0.81±0.22）mg/L、血清肌酐水平（110.26±17.11）umol/L均優于參照組的血尿素氮（6.05±0.91）mmol/L、24小時蛋白尿（1.24±0.53）mg/L、血清肌酐水平（126.93±20.66）umol/L，P<0.05。

3討論

腎小球腎炎發病后治療時間比較長，而且該疾病的病情比較隱匿，發病的幾率比較大，因此，在日常生活中要經常注意飲食習慣以及作息規律，經常在醫院進行健康檢查，盡早發現提前治療，以免耽誤治療時機加重病情，從而增加治療的難度。患者患有腎小球腎炎后會出現蛋白尿、水腫、貧血等臨床癥狀，隨著患者病情的變化，患者有可能會出現腎功能不全或者尿毒癥，臨床中治療腎小球腎炎多采用激素和免疫抑制劑或者利尿劑等，根據患者的實際病情提供治療。本次研究中預見組患者的治療有效率為（97.56%），參照組的治療有效率為（85.36%），預見組治療有效率明顯高于參照組，P<0.05;預見組患者血尿素氮、24小時蛋白尿、血清肌酐水平均優于參照組，P<0.05。主要在于纈沙坦的毒副作用比較小，是屬于非肽類的血管緊張素Ⅱ（AT）受體拮抗劑，可以有效的抑制腎上腺球細胞釋放醛固醇，患者在服用之后不需要經過肝臟的生物轉化，可以直接具有藥理活性，口服后吸收比較快，對血管具有擴張的作用，從而有效的降低患者的血壓，對治療由于高血壓引起的腎臟疾病具有較高的療效。而前列地爾是一種白色至灰白色結晶粉末的化學品，主要成分為前列腺素E1，對患者的血管平滑肌具有作用，可以擴張血管，降低外周阻力，抑制血小板聚集，促進腎臟血液流動，抑制活性氧的產生，從而有效的增加腎小球的供氧，促進腎小球的代謝，郭正勇等人的研究表明了這一點，與本次研究相似。

綜上，對腎小球腎炎患者采用前列地爾結合纈沙坦治療，治療有效率較高，改善患者血尿素氮、24小時蛋白尿、血清肌酐水平，值得在臨床中應用。