置管引流治療結(jié)核性腰大肌膿腫及旁膿腫的管道護(hù)理效果評價

李娜

結(jié)核性腰大肌膿腫是臨床上常見疾病，多為脊柱結(jié)核引起。當(dāng)脊柱結(jié)核椎體受到輕微破壞，常表現(xiàn)為腰大肌膿腫、椎旁膿腫，需及時對病灶部位膿腫進(jìn)行清除，控制患者病情，緩解其盜汗、低燒等癥狀，做好術(shù)前處理有助于縮短手術(shù)時間，加快患者痊愈速度。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，置管引流治療方法被提出并運(yùn)用在結(jié)核性腰大肌膿腫及旁膿腫的臨床治療中，取得較好的臨床療效Ⅲ。高效、優(yōu)質(zhì)護(hù)理是提升治療質(zhì)量的關(guān)鍵，我院在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上提出管道護(hù)理，為驗證管道護(hù)理效果進(jìn)行本次研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料隨機(jī)從我院收治的結(jié)合型腰大肌膿腫及旁膿腫患者中選取32例進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為2組，每組16例，患者均為2017年6月～2019年1月來院治療。對照組男7例，女9例，年齡18～65歲，平均（45.21±2.36）歲;觀察組男10例，女6例，年齡20～66歲，平均（46.37±1.45）歲。兩組資料具有同質(zhì)性（P>0.05），可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知曉本次研究，簽署相關(guān)同意書;患者均符合結(jié)合型腰大肌膿腫及旁膿腫診斷標(biāo)準(zhǔn);患者身體素質(zhì)好，無神經(jīng)系統(tǒng)疾病、重大肝臟疾病;患者意識清楚且學(xué)歷均在初中以上，能完全理解護(hù)理人員話語。

1.2方法對照組行常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、注意事項叮囑、飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理工作。觀察組在此基礎(chǔ)上行置管引流治療管道護(hù)理措施，具體護(hù)理措施包括：（1）術(shù)前健康教育：向患者、家屬詳細(xì)講解引流管放置的重要性，向其普及引流管感染、脫落等危害，介紹引流管異常情況有哪些異常征兆，幫助患者牢記引流管放置特點(diǎn)，確?；颊哂忻摴軆A向時及時向護(hù)理人員反饋。（2）做好記錄：首先對每日引流液量仔細(xì)記錄，注意局部灌洗時的沖洗液量不算在引流量內(nèi)。其次記錄每日引流液的顏色變化，以重度渾濁、一般渾濁及清澈區(qū)分其顏色變化。灌冼時間最長為3個與，直至患者引流液清澈停止灌洗，灌洗期間必須嚴(yán)格遵守?zé)o毒、無菌操作，尤其要做好對引流管接口的消毒，通常選擇碘伏棉球完成消毒操作。（3）引流管需時刻暢通：碎裂死骨、膿液等在引流管長期放置期間易導(dǎo)致管道堵塞，降低患者舒適度及治療效果，因此護(hù)理人員必須時刻注意引流管是否通暢，保證管道不打折、不扭曲，發(fā)現(xiàn)接口松動及時固定，有堵塞情況及時通知醫(yī)生處理。（4）監(jiān)測患者生命體征，尤其是患者體溫，以38.5℃為標(biāo)準(zhǔn)，超過此溫度及時查看患者身體有無腫脹現(xiàn)象，對管道接口做消毒處理，分析患者有無藥物中毒。（5）用藥指導(dǎo)：腸胃不適、肝功能下降等是治療過程中的常見不良反應(yīng)，這些反應(yīng)無法避免導(dǎo)致患者不愿意服藥。針對此種情況，護(hù)理人員要向患者說明這是正常反應(yīng)，做好監(jiān)督，保證患者按時、按量服藥。治療期間必須保證患者身體正常代謝，讓患者多吃易消化、能量高的食品。（6）心理護(hù)理：由于置管引流治療會產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，患者易產(chǎn)生焦躁、抑郁情緒，對此護(hù)理人員要及時開導(dǎo)患者，幫助患者堅定治療信心，堅持用藥直到身體痊愈。（7）術(shù)后護(hù)理：將患者轉(zhuǎn)回病房實時監(jiān)測其脈搏、心率、體溫等體征，在術(shù)后12h內(nèi)未出現(xiàn)不良反應(yīng)說明患者脫離危險。術(shù)后患者需住院療養(yǎng)觀察一段時間，搭配利福平、乙胺丁醇等靜脈注射鞏固治療效果，住院2月后檢查患者身體無異常即可出院，護(hù)理人員做好后期隨訪。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計兩組的護(hù)理質(zhì)量評分，包括健康宣教、管道護(hù)理、用藥指導(dǎo)及心理護(hù)理四項指標(biāo)。滿意：8～10分;一般滿意：4～7分;不滿意：1～3分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析選取SPSS20.0分，（π±s）為計量資料、計數(shù)資料行t、X2檢驗。P<0.05為差異明顯。

2結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量評分對比與對照組相比，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分顯著提高（P<0.05）。見表1。

3討論

腰大肌膿腫及胖膿腫屬于腰部炎癥，由感染、腹腔炎癥等引起的膿腫，在臨床上比較常見?；加醒蠹∧撃[及旁膿腫人群，會表現(xiàn)出如下癥狀：患者有疼痛感，在睡覺、勞作時患者都能感覺到鈍痛，尤其是跑步、咳嗽等活動時，痛感更加強(qiáng)烈;坐姿、站姿異常，患者膿腫位置有細(xì)微差別，其姿勢改變也存在差異，部分患者落座后喜歡用手扶腰或扶椅，以此減輕腰椎所受壓力，將部分患者起立時習(xí)慣性用手撐住大腿，分散腰椎壓力;膿腫部位明顯，少數(shù)患者膿腫癥狀比較明顯，在身體表面就能看到，這類膿腫可盡早發(fā)現(xiàn)并治療。采用置管引流治療，采用局部麻醉即可，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，因此目前臨床上常使用此方法進(jìn)行治療。本研究中，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組。

綜上所述，給予結(jié)核性腰大肌膿腫及旁膿腫患者置管引流治療及管道護(hù)理，臨床效果顯著，有利于縮短患者恢復(fù)時間。