兒科靜脈輸液不良事件原因分析及護理對策

王文娟

【關鍵詞】兒科;靜脈輸液;不良事件;護理

靜脈輸液是一種臨床常用的補液與給藥方式，可有效緩解疾病。但是，由于兒科患兒的年齡較小，低年資護理人員工作失誤等原因，均會導致靜脈輸液不良事件發生，影響輸液效果。因此，我院特選取70例行靜脈輸液治療后出現不良事件的70例患兒作為研究對象，分析不良事件發生原因，針時性提出護理改進措施，現將結果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院兒科自2018年3月至2019年3月期間行靜脈輸液治療的患兒70例作為研究對象，輸液時均出現不良事件，患兒年齡區間在2～8歲，平均年齡為（4.25±1.64）歲，男性37例，女性23例，日班時間段發生37例，中班時間段發生10例，夜間時間段發生13例。

1.2方法對70例患兒的臨床資料進行回顧性分析，總結靜脈輸液不良事件發生原因，提出護理改進措施。

2結果

70例患兒靜脈輸液不良事件包括加藥失誤13例，占比18.57%，換藥失誤18例，占比25.71%;輸液操作失誤11例，占比15.71%;忘記給藥17例，占比24.29%;輸液滲漏損傷3例，占比4.29%，未能良好把握拔針時間5例，占比7.14%;意外事故所致3例，占比4.29%。

3不良事件發生原因分析

3.1藥品檢查不嚴格臨床輸液護理時未能嚴格按照三查七對原則對藥品進行檢查，導致靜脈輸液不良事件發生。護理人員行為不規范主要表現在交接時未核對，患兒個人信息未能進行2次核對。部分護理人員由于缺乏護理經驗，責任心較差，臨床用藥時多是根據床號確定所需藥品名稱與計量，未能與患兒及家長確認患兒身份信息與疾病類型，導致用藥后出現不良事故。

3.2缺乏規范性操作據臨床調查結果顯示，實習護理人員是導致靜脈輸液不良事件的主要影響因素，原因分析，實習護理人員由于缺乏臨床護理經驗，輸液技術與護理水平相對較低，缺乏臨床護理的責任感與使命感，使得護理人員在開展靜脈輸液時，無法做到—陣見血，巡房時針對較輕的滲液問題未能及時處理，導致嚴重事故發生。兒科患兒由于年齡較低，主訴能力較差，無法清楚表達自身病情，若護理人員未能及時與患兒家屬溝通，極易導致患兒輸液過程中出現滲漏等問題時處于不知情狀態，導致嚴重問題發生。

3.3環境喧鬧相比于其他科室，兒科環境較為喧鬧，主要是由于患兒啼哭，家屬較多，人員較為繁雜，患兒家屬情緒處于不穩定狀態，若護理人員對兒科病室環境管理未能及時開展，患兒家長就會輪番詢問，使得護理人員需要承受較大的心理壓力與負擔，導致護理人員工作過程中無法集中注意力，增加輸液失誤的可能。

4護理干預措施

4.1規范輸液流程科室管理人員應加強對兒童靜脈輸液各流程環節的管理與監督，重視靜脈輸液護理的每個細節，每個護理人員均要嚴格落實三查七對，監督執行，使護理人員的護理安全意識大幅提升。靜脈輸液前，要與患兒家長核對患兒的基本信息資料，包括性別、年齡、疾病等信息，嚴格把控藥物給藥劑量與時間，加強輸液過程中的巡視工作，及時發現漏液等問題并給予妥善處理，以免滲漏等嚴重問題發生。

4.2合理排班白班護理不良事件相對較多，主要是此班護理工作量較多，護理人員較為繁忙，易出現失誤。此班應增加護理人員，同時設立咨詢臺，解答患兒家屬提出的問題，緩解護理人員壓力，避免分散護理人員的注意力，提升護理工作質量。

4.3加強專業素質培訓新入職或實習期的護理人員，由于缺乏護理經驗，護理專業知識掌握程度較低，無法及時處理應對突發事件，易導致問題發生。因此，醫院應定期開展醫護人員專業知識與素質培訓，對實習期與新入職護理人員進行專業知識與技能培訓，開展安全管理培訓，培訓后考核合格上崗。上崗后由高年資護理人員作為監督員，對護理工作的執行情況進行監督指導，幫助低年資護理人員可快速適應繁忙的兒科護理工作，提高護理人員工作的注意力與規范性，提升護理質量。制定嚴格的獎懲制度，積極落實，對護理人員的護理情況進行監督，促進護理人員自我提升。

5總結

靜脈輸液是兒科將無菌溶液與藥液直接輸入患兒體內的有效治療措施，具有簡單便捷，作用迅速等優勢，但是由于患兒年幼好動、血管短且細，固定難度較大，若未能給予有效的護理管理，極易出現靜脈輸液不良事件，影響臨床用藥效果。兒科輸液不良事件發生原因較多，除了患兒本身因素以外，護理人員操作不當、流程不規范、輸液速度不當、缺乏風險防范意識、業務水平低;病房喧鬧，排班不合理等均是導致不良事件發生的外在因素。因此，為了有效控制靜脈輸液不良事件發生率，應加強靜脈輸液流程控制，強化細節管理，加強對低年資護理人員培訓與考核監督，制定規范化護理操作制度與管理制度，設計合理的排班制度，改善護理環境等措施的良好開展，均可使兒科靜脈輸液護理質量與安全性顯著提高，減少兒科靜脈輸液不良事件發生率，提升兒科整體護理質量。