延續性護理在肝硬化合并肝性腦病病人中的應用

羅婷

【關鍵詞】延續性護理;肝硬化;肝性腦病

肝性腦病作為肝硬化的一種常見并發癥，主要是因體內及腸道中存在一些肝臟無法清除的有害代謝產物，這些有害代謝產物進入人體循環之后，可透過血腦屏障，造成大腦功能紊亂。肝硬化合并肝性腦病具有較高的發病概率，直接影響著病人的生活質量，因此應做好臨床護理工作。基于此，本文對2018年7月至2019年7月我院收治的108例肝硬化合并肝性腦病病人進行分組研究，分析應用延續性護理的臨床效果，報道見下文。

1資料與方法

1.1一般資料對2018年7月至2019年7月我院收治的108例肝硬化合并肝性腦病病人進行分組研究，所選病人均存在肝性腦病前驅癥狀，如電解質紊亂、肝腎綜合征、消化道出血、腹水綜合征等，排除重要臟器功能障礙病人、精神疾病病人等。隨機將其分成對照組和延續組，對照組男30例，女24例，年齡最大為77歲，最小為35歲，平均年齡為（51.3±7.2）歲;延續組男32例，女22例，年齡最大為78歲，最小為36歲，平均年齡為（51.4±7.3）歲。兩組病人各項資料數據對比結果提示無統計學差異，可以進行比較。

1.2護理方法對照組采用常規護理，向病人介紹肝硬化、肝性腦病相關知識，并對病人用藥予以指導，為其制定飲食計劃，出院之前為病人提供出院指導，主要涉及到飲食、休息、用藥以及特殊情況處理等，并囑病人及時復診，在病人出院12個月后通過電話的形式對病人情況進行了解。延續組采用延續性護理，除住院期間常規護理之外，還包括以下護理內容：①組建延續性護理小組。由主治醫師、主管護師以及護士組成延續性護理小組，由護士長擔任組長一職，要求組內成員具備良好的溝通能力，除做好病人住院過程中的評估以及指導工作之外，還負責出院后隨訪。②延續性護理計劃的制定與落實。準備階段：延續性護理小組成員在病人出院前2-3天收集臨床資料，并為病人建立個人檔案，主要包括一般資料以及后續治療計劃等，并評估病人自身的護理能力以及出院后照顧者的護理能力，以后續治療計劃以及評估結果為依據，為病人制定延續性護理計劃，并提供出院指導。落實階段：在病人出院后第1—3個月內，每1～2周進行1次電話隨訪出院3個月后，每個月進行1次電話隨訪，并且接受來自病人的電話問詢，持續隨訪時間為1年。如果隨訪期間病人病情不穩定，則需要增加隨訪次數，必要情況下可要求病人來我院門診進行隨訪。隨訪過程中，需要對病人飲食情況、用藥情況以及生活習慣等近期狀況進行了解，并掌握病人的心理情緒，為其提供心理輔導和支持。同時需要對宣教內容進行強調，針對病人現存問題對護理計劃進行調整，及時糾正病人的不良習慣，一旦發現問題則需要及時報告給醫生，并督促復診。

1.3臨床觀察指標記錄兩組失訪率、再次住院率;評估兩組護理依從性，分為不依從、部分依從、完全依從三個等級，部分依從+完全依從=總依從;通過生活質量綜合評定問卷評估兩組生活質量，評分越高則代表生活質量越好。

1.4統計學方法采用SPSS22.0軟件對數據進行處理、分析，P<0.05，差異明顯，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組失訪率及再次住院率比較護理后，延續組失訪率為3.7%、再次住院率為5.6%，對照組失訪率為16.7%、再次住院率為20.4%，延續組這兩項指標均低于對照組（P<0.05）。見表1：

2.2兩組護理依從性比較延續組護理依從性明顯優于對照組（P<0.05）。見表2：

2.3兩組生活質量評分比較延續組生活質量各項指標評分均高于對照組（P<0.05）。見表3：

3討論

由于肝硬化病人的生活質量通常比較低，且承受較大的家庭壓力，所以容易出現心理問題，如緊張、焦慮以及孤獨等，使病人的依從性受到影響。在隨訪后的病人中，以隨訪期間所掌握的情況為依據，客觀地評價病人依從性。因延續組病人經常進行隨訪，其具體情況也得到定期監督，與對照組病人單純依靠個人照顧或家屬照顧相比，其在依從性方面也更高。同時，在隨訪期間針對病人開展心理干預，使病人樹立治愈信心，使其依從性得到提高。

利用延續性護理為病人提供定期隨訪，并于隨訪期間開展健康宣教，加深其對健康生活習慣和方式的認識，同時通過加強生活護理，可以使肝性腦病復發得到預防。另外在隨訪期間，護理人員可以發現病人發病的潛在影響因素或先兆等，以便于制定預防性措施，使肝性腦病發生率降低，因此與對照組相比，延續組隨訪期間內再次住院率相對較低。

結語：在肝硬化合并肝性腦病病人中應用延續性護理不僅可以保證護理服務質量，避免病人再次住院，對病人生活質量提升有顯著臨床價值。